Su etiología, semiología pormenorizada y tratamiento | 02 JUL 17

Dolor de espalda musculoesquelético en niños en edad escolar

El dolor lumbar en niños suele ser benigno y autolimitado pero requiere de una exhaustiva evaluación para su adecuado manejo.
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Autor/a: James MacDonald, MD, MPH; Emily Stuart, MD; Richard Rodenberg, MD JAMA Pediatr. 2017 Mar 1;171(3):280-287
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Resumen:

  • El dolor en la espalda baja, a nivel lumbar (LBP por sus siglas en inglés, low back pain) en niños en edad escolar ocurre frecuentemente, sin embargo, a menudo es menospreciado. La prevalencia de LBP aumenta con la edad: 1% a los 7 años, 6% a la edad de 10 años y 18% entre los 14 y los 16 años.2 A los 18 años, las tasas de prevalencia de LBP de se aproximan a las documentadas en adultos, con una prevalencia anual estimada del 20% y una prevalencia de por vida del 75%.3 Más del 7% de los adolescentes que experimentan LBP buscarán atención médica.1
     
  • El efecto del LBP en esta población puede ser considerable y restringe significativamente las actividades de la vida diaria de esta población, como la asistencia a la escuela y al gimnasio o la actividad deportiva.4 El dolor lumbar en este grupo de edad es un factor de riesgo significativo para desarrollar LBP como un adulto.5
     
  • Se han investigado varios factores de riesgo potenciales para desarrollar LBP en niños escolares. La prevalencia de LBP se correlaciona con la participación deportiva y nivel de competencia.4,6,7  Es una asociación en forma de U entre la actividad física y la incidencia de LBP en niños en edad escolar, con niveles bajos y altos de actividad física asociada con un mayor riesgo.8,9 El sexo femenino, la aceleración del crecimiento, factores psicosociales adversos, aumento de la edad, lesiones previas en la espalda y antecedentes familiares de LBP son todos factores de riesgo potenciales para que los niños en edad escolar desarrollen LBP.9-12
     
  • Aunque hubo preocupación acerca de una posible asociación entre LBP y uso de mochilas, la evidencia señala al uso de mochilas como un factor de riesgo débil. No se ha validado definitivamente ningún factor de riesgo para un primer episodio de LBP en niños de edad escolar (nivel de evidencia 1).13
     
  • Históricamente, se ha considerado que la mayoría de los niños de edad escolar tiene un diagnóstico identificable. Investigaciones más recientes han desafiado este pensamiento. Un estudio prospectivo de alta calidad de 73 pacientes pediátricos con LBP (nivel de evidencia 2) en seguimiento durante 2 años, encontró que casi el 80% no tenía un diagnóstico definitivo.14 La mayoría de los casos de LBP en niños en edad escolar fueron inespecíficos y autolimitados.15, 16
 

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