Una importante proporción de pacientes sufre IAM tipo 2 | 20 MAY 18

Evaluación y clasificación de los pacientes con lesión e infarto de miocardio

Diferenciar a los pacientes de los que sufren IAM en ausencia de isquemia (lesión miocárdica) es complejo debido a la superposición de entidades
Autor/a: Andrew R Chapman, Philip D Adamson, Nicholas L Mills Fuente: Heart 2017;103:10–18 Assessment and classification of patients with myocardial injury and infarction in clinical practice
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Resumen

La definición universal diferencia el infarto de miocardio tipo 1 (debido a la ruptura de placa) del tipo 2 (secundario a otras enfermedades agudas y debido al desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno). Los pacientes con necrosis del miocardio, pero sin signos o síntomas de isquemia miocárdica, se clasifican como lesión miocárdica, aguda o crónica, si bien esta clasificación no está muy difundida. Sin embargo, tanto la lesión miocárdica como el infarto de miocardio tipo 2 son frecuentes y se los ve en más de un tercio de todos los pacientes hospitalizados. Estos pacientes son de mal pronóstico. Los médicos deben tener en cuenta si la enfermedad coronaria contribuyó a la lesión miocárdica, ya que ciertos pacientes se pueden beneficiar con otros estudios y la prevención secundaria puede mejorar su pronóstico.

INTRODUCCIÓN

La definición de infarto de miocardio (IM) ha evolucionado para adaptarse al surgimiento de marcadores sensibles de necrosis miocárdica y de estudios por imágenes que permiten mayor conocimiento de la patogenia del síndrome coronario agudo. La definición universal de infarto de miocardio propone clasificar a los pacientes con este enfermedad según la etiología del infarto.1 Si bien esta clasificación se ha empleado en estudios clínicos no se la difundió demasiado en la práctica médica2–4 .

 

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