Caso clínico | 27 JUN 07

Osteopenia: Conceptos actuales y resolución de un caso clínico

Conceptos actuales sobre la osteopenia ejemplificados mediante la presentación de un caso clínico.
Autor/a: Dres. Sundeep Khosla, L. Joseph Melton III Fuente: Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna Osteopenia. N Engl J Med 2007;356:2293-300
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Referencias
Desarrollo

Presentación del caso clínico

Una mujer de 55 años, menopáusica desde hacía 5 años, consulta acerca de la osteoporosis ya que su madre tuvo una fractura de cadera a los 70 años. La paciente no tiene antecedente de fracturas y nunca recibió corticosteroides. No fuma pero bebe dos vasos de vino por día. Peso: 48 kg; talla: 1,6 m; índice de masa corporal 19,2. Densitometría ósea vertebral: T score -1,7; cuello femoral: T score -1,5. Estos hallazgos coinciden con osteopenia. ¿Cuál es su consejo?

El problema clínico

Es bien conocido que en los ancianos las fracturas se asocian con fragilidad ósea, pero hasta el advenimiento de la densitometría ósea la evaluación no era estandarizada. La densidad mineral ósea (DMO), expresada en g/cm2, es mejor predictor de fracturas que lo que es la presión arterial para el accidente cerebrovascular, con un riesgo relativo de fractura de cadera de 2,6 cada 1 DS (desviación estándar) de descenso de la DMO en la cadera. Similar a la relación entre la presión arterial y el riesgo de accidente cerebrovascular, la relación entre la DMO y el riesgo de fractura es continua, sin un valor de corte que permita definir el estado patológico. Según el grupo de investigadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis se define como un T score de -2,5 o menor (por ej., una DMO 2,5 DS o más, por debajo del valor medio normal en adultos jóvenes), y la osteopenia como un T score superi

 

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