Pancreatitis autoinmune

Aspectos destacados:

-No hay pruebas de laboratorio que permitan diagnosticar con exactitud una pancreatitis autoinmune.
-La TC y la RMN presentan signos típicos que ayudan a confirmar el diagnóstico.
-El diagnóstico más importante surge de la desaparición de uno o más de los signos patognomónicos tras un tratamiento con corticoides.
-El diagnóstico definitivo se logra mediante la biopsia.

La principal causa de pancreatitis crónica es el alcoholismo, sin embargo, surgió una nueva entidad con características clínicas atípicas que se caracteriza por una destrucción grave y difusa de los conductos pancreáticos y por una regresión considerable de los ácinos. Esta patología ha recibido diversos nombres, en parte por las variaciones del cuadro clínico y en parte por un desconocimiento de su fisiopatología.

El término que predomina es el de pancreatitis autoinmune (PAI), si bien las enfermedades autoinmunes aparecen en no más del 60% de los casos de PAI. Recientemente, varias publicaciones señalaron una relación entre la PAI y las enteropatías inflamatorias. Se han buscado marcadores séricos específicos de autoinmunidad, cambios morfológicos, o hallazgos histológicos. Algunos autores señalaron la hipergamaglobulinemia, las altas concentraciones de IgG4, así como la aparición de autoanticuerpos. Investigadores japoneses informaron una alta frecuencia de auto anticuerpos y de anticuerpos antinucleares.

Lamentablemente, estos anticuerpos no son específicos de PAI y tampoco aparecen en todos los casos, por lo tanto su especificidad y su sensibilidad son relativas. Los estudios por imágenes de la PAI muestran cambios del parénquima y de los conduct