Losartan reduce la fibrosis miocardica en hipertensos

Contexto: en la hipertrofia VI hipertensiva la textura miocárdica se encuentra alterada por un incremento desproporcionado de la fibrosis, pero existe insuficiente evidencia clínica acerca de qué tratamientos antihipertensivos o qué agentes individuales son capaces de inducir regresión de la fiborsis miocárdica.

Métodos y resultados: se compararon los efectos de un antagonista de los receptors de angiotensina II y un beta bloqueante respecto del volumen de colágeno (evaluado mediante ecorreflectividad y marcadores humorales) en 219 pacientes hipertensos con HVI documentada por ecocardiografía.

Los pacientes fueron randomizados para recibir Losartan 50 a 100 mg (n:99) o Atenolol 50 a 100 mg con o sin Hidroclorotiazida 12,5 a 25 mg diarios durante 36 semanas.
Se analizó la ecorreflectividad por ecocardiografía del septum medio apical con un software especialmente diseñado. Se obtuvo un histograma de colores cuya banda de espectro se correlacionó previamente de manera directa con el volumen de colágeno en biopsias endomiocárdicas, esta fue la variable primaria.

Se emplearon marcadores séricos de síntesis de colágeno (PIP, PIIP) o de degradació