Prevención de las complicaciones de la cateterización venosa central

Las complicaciones mecánicas más comunes durante la inserción de un catéter venoso central son la punción arterial, hematoma y neumotórax. Globalmente, la cateterización de la yugular interna y de la subclavia conllevan similar riesgo de complicaciones mecánicas. La cateterización de la vena subclavia es más probable que se complique con neumotórax y hemotórax, mientras que la de la vena yugular interna es más probable que se asocie con la punción arterial.

El hematoma y la punción arterial son comunes durante la cateterización de la vena femoral, siendo este acceso el que más probablemente sufra complicaciones mecánicas. Por ello, la yugular interna y la subclavia deben ser las vías de elección, a menos que existan contraindicaciones. No obstante, la tasa de complicaciones mecánicas graves (por ejemplo, neumotórax que requiere avenamiento o hemorragia que necesita transfusión o cirugía) asociadas con la inserción subclavia es similar a la asociada con la inserción femoral [5].

Complicaciones infecciosas

Se piensa que las mismas son debidas a diferentes mecanismos: infección del sitio de salida, seguida por migración del patógeno a lo largo de la superficie externa del catéter, contaminación del conector del catéter que lleva a la colonización intraluminal y a la siembra hematógena del mismo.

Un ensayo randomizado halló que la cateterización de la vena subclavia se asociaba con la tasa significativamente más baja de infe