Hiperparatiroidismo

La hipercalcemia leve debe ser confirmada por repetidas determinaciones del calcio total y del calcio ionizado. El primero puede ser "corregido" en presencia de niveles de albúmina bajos agregando 0,8 mg/dL al nivel del calcio sérico total por cada 1,0 g/dL de concentración de albúmina sérica inferior a 4,0 g/dL. Las mediciones del calcio ionizado, a diferencia de las mediciones del calcio total, no están afectadas por los niveles alterados de la albúmina sérica. En la práctica, todos los pacientes con hiperparatiroidismo tienen calcio ionizado elevado. Antes de comenzar el tratamiento con bifosfonato se debe determinar el nivel de PTH y el tiempo de hipercalcemia. La hipercalcemia que persiste con un nivel de PTH normal alto es diagnóstico de hiperparatiroidismo. Debido a que las otras causas de hipercalcemia raramente se asocian con PTH elevada, no es necesario hacer otras pruebas de laboratorio. De hecho, el cáncer, que le sigue en frecuencia etiológica, se acompaña de PTH baja. Los autores hac