Comentario de artículo original: Atención Primaria: Evaluación y tratamiento de la bradicardia.

Si la alteración del volumen sistólico está compensada por la disminución de la frecuencia cardíaca, dicen los autores, los pacientes con BR pueden permanecer asintomáticos, en cuyo este caso, la BR es un hallazgo ocasional del examen físico o el electrocardiograma. La BR puede estar acompañada por variados signos y síntomas y en los casos en los que se sospecha ser la causante de cuadros clínicos intermitentes, con síntomas inespecíficos, se impone establecer la correlación entre los síntomas y la BR, aunque no siempre se logra con certeza. Según los autores, salvo que la BR sea extrema, las intervenciones diseñadas solamente para su corrección no han probado ser efectivas.

Anatomía y fisiología normal del sistema de conducción

El nódulo sinusal (NS), explican, es un conjunto de células especializadas localizadas en el sulcus terminalis de la unión de la vena cava superior y la aurícula izquierda, que se despolariza espontáneamente. El NS está irrigado por la arteria del nódulo sinusal, la cual, en el 65% de los pacientes se origina en la arteria coronaria izquierda, en el 25% en la circunfleja y, en ambas en el 10%. El impulso se origina en el NS y se propaga por la aurícula izquierda hasta el nódulo auriculoventricular (NAV).

El NAV recibe la sangre de la arteria del mismo nombre, prosiguen los autores, la cual proviene de la arteria descendente posterior, rama de la coronaria derecha en el 80% de los pacientes. Luego el impulso corre por el haz de His hacia las ramas derecha e izquierda. El sistema de conducción posee una gran invervación simpática y parasimpática, y el balance entra ambos sistemas es el que determina la frecuencia cardíaca.

Frecuencia cardíaca en los sujetos normales

Los autores, pertenecientes al Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca de la Universidad de Virginia, en Charlottesville, recuerdan que existe una variación considerable en la frecuencia cardíaca en reposo de los individuos sanos asintomáticos. Otros autores citados en el articulo han estimado que por la tarde, la frecuencia en los hombres es de 46 a 93 latidos/min y en las mujeres, 51 a 95. Por la noche, los jóvenes tienen unos 24 latidos menos, mientras que los mayores de