Péptido natriurético en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca

Resumen

Objetivos

La insuficiencia cardíaca (IC) es una afección maligna con malos resultados y, a menudo, se diagnostica en un ingreso hospitalario de emergencia. La prueba del péptido natriurético (NP) en atención primaria se recomienda en las guías internacionales para facilitar el diagnóstico oportuno.

Nuestro objetivo era informar las tendencias contemporáneas en las pruebas de NP y las tasas de diagnóstico de IC posteriores a lo largo del tiempo.

Métodos y resultados

Estudio de cohorte que utilizó datos vinculados de atención primaria y secundaria de pacientes adultos (≥45 años) en Inglaterra 2004-18 (n = 7212 013, 48% hombres) para informar tendencias en las pruebas de NP (a lo largo del tiempo, por edad, sexo, etnia, y nivel socioeconómico) y las tasas de diagnóstico de IC.

Las tasas de prueba de NP aumentaron de 0,25 por 1000 personas-año [intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,23-0,26] en 2004 a 16,88 por 1000 personas-año (IC del 95%: 16,73-17,03) en 2018, con una tendencia ascendente significativa en 2010 tras la publicación de la guía nacional de ondas decamétricas.

Las mujeres y los diferentes grupos étnicos tuvieron tasas de prueba similares, y hubo más pruebas de NP en los grupos de mayor edad y más desfavorecidos socialmente, como se esperaba.

La tasa de detección de IC fue constante durante el período de estudio (alrededor del 10%) y la proporción de pacientes sin pruebas de NP antes del diagnóstico se mantuvo alta [99,6% (n = 13 484) en 2004 frente a 76,7% (n = 12 978) en 2017].

Conclusión

Las pruebas de NP en atención primaria se han incrementado con el tiempo, sin evidencia de desigualdades significativas, pero la mayoría de los pacientes con IC aún no tienen una prueba de NP registrada antes del diagnóstico. Es posible que se necesiten más pruebas de NP en atención primaria para prevenir la hospitalización y facilitar el diagnóstico de IC en una etapa más precoz y tratable.