Complicações renais na COVID-19 prolongada

Antecedentes

A COVID-19 está associada a um risco aumentado de sequelas pós-agudas envolvendo sistemas de órgãos pulmonares e extrapulmonares, que é conhecido como efeitos a longo prazo da COVID-19. No entanto, uma avaliação detalhada dos resultados renais na COVID prolongada ainda não está disponível.

Métodos

Os autores criaram uma coorte de 1.726.683 veteranos norte-americanos identificados de 1º de março de 2020 a 15 de março de 2021, incluindo 89.216 sobreviventes da COVID-19 de 30 dias e 1.637.467 controles não infectados.

Examinaram os riscos de lesão renal aguda (LRA), diminuição da eGFR, ESKD e principais eventos renais adversos (MAKE). MAKE foi definido como declínio de eGFR ≥50%, ESKD, ou mortalidade por todas as causas usando regressão de sobrevivência ponderada de probabilidade inversa, ajustando para características demográficas predefinidas e de saúde e covariáveis ​​de alta dimensão selecionadas por algoritmos, incluindo diagnósticos, medicamentos e testes laboratoriais.

Resultados

Além da doença aguda, os sobreviventes de 30 dias da COVID-19 exibiram um risco preferencial de LRA (aHR = 1,94 (IC 95%: 1,86,2,04)), diminuição da eGFR ≥30% (1,25 (1,14,1,37 )), diminuição na eTFG ≥40% (1,44 (1,37,1,51)), diminuição na eTFG ≥50% (1,62 (1, 51,1,74)), ERT (2,96 (2,49-3,51)) e MAKE (1,66 (1.58.1.74)).

Houve um aumento gradual nos riscos de resultados pós-renais agudos com base na gravidade da infecção aguda (se os pacientes não foram hospitalizados, foram hospitalizados ou foram admitidos em cuidados intensivos).

Em comparação com controles não infectados, os sobreviventes da COVID-19 em 30 dias mostraram uma diminuição na eGFR em excesso de -3,26 (-3,58, -2,94), -5,20 (-6, 24, -4,16) e -7,69 (-8,27, -7,12) ml/min/1,73m²/ano em não hospitalizados, hospitalizados e internados em terapia intensiva durante a fase aguda da infecção por COVID-19.

Em resumo, os autores mostraram que 30 sobreviventes da COVID-19 exibiram um risco maior de LRA, eTFG diminuída, ESKD e MAKE do que aqueles não infectados pela COVID-19. Uma maior perda de eTFG longitudinal foi observada em sobreviventes da COVID-19 (em comparação com controles não infectados).

O risco de resultados renais adversos aumentou de acordo com a gravidade da infecção aguda de acordo com o ambiente de cuidados (não hospitalizado, hospitalizado e admitido em terapia intensiva).

A totalidade das evidências sugere um risco substancial de desfechos renais em pessoas com COVID-19 e destaca a necessidade de integrar um componente de cuidado renal às vias de tratamento pós-agudo da COVID.

Conclusão

Os sobreviventes da COVID-19 apresentavam risco aumentado de evolução renal na fase pós-aguda da doença.

Os cuidados pós-agudos para COVID-19 devem incluir cuidados para doenças renais.