Cantidad de pasos por día y mortalidad por todas las causas en adultos

Importancia

Los pasos por día son una métrica significativa para la promoción de la actividad física en entornos clínicos y poblacionales. Para guiar las estrategias de promoción de los objetivos escalonados, es importante comprender la asociación de los escalones con los puntos finales clínicos, incluida la mortalidad.

Objetivo

Estimar la asociación de pasos por día con la mortalidad prematura por todas las causas (edad 41-65 años) entre hombres y mujeres negros y blancos.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de cohorte prospectivo fue parte del estudio de Desarrollo de riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA). Los participantes tenían entre 38 y 50 años y usaron un acelerómetro de 2005 a 2006. Los participantes fueron seguidos durante una media (DE) de 10,8 (0,9) años. Los datos se analizaron en 2020 y 2021.

Exposición

Volumen de pasos diarios, clasificado como bajo (<7000 pasos / d), moderado (7000-9999 pasos / d) y alto (≥10000 pasos / d) e intensidad de pasos, clasificado como pico de velocidad y tiempo de pasos de 30 minutos gastado a 100 pasos / min o más.

Principales resultados y medidas

Mortalidad por todas las causas.

Resultados

Se incluyó un total de 2110 participantes del estudio CARDIA, con una edad media (DE) de 45,2 (3,6) años, 1205 (57,1%) mujeres, 888 (42,1%) participantes de raza negra y una mediana (rango intercuartílico [IQR ]) de 9146 (7307-11162) pasos / d.

Durante 22845 años-persona de seguimiento, murieron 72 participantes (3,4%).

Utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados multivariables, en comparación con los participantes del grupo de escalón bajo, hubo un riesgo significativamente menor de mortalidad en el grupo moderado (cociente de riesgos instantáneos [HR], 0,28 [IC del 95%, 0,15-0,54]; diferencia de riesgo [DR] , 53 [IC 95%, 27-78] eventos por 1000 personas) y alto (HR, 0.45 [IC 95%, 0.25-0.81]; DR, 41 [IC 95%, 15-68] eventos por 1000 personas) paso grupos.

En comparación con el grupo de escalones bajos, la tasa de escalones moderada / alta se asoció con un riesgo reducido de mortalidad en los participantes de raza negra (HR, 0,30 [IC del 95%, 0,14-0,63]) y en los participantes de raza blanca (HR, 0,37 [IC del 95%, 0,17 -0,81]).

De manera similar, en comparación con el grupo de escalón bajo, la tasa de escalón moderada / alta se asoció con una reducción del riesgo de mortalidad en mujeres (HR, 0,28 [IC 95%, 0,12-0,63]) y hombres (HR, 0,42 [IC 95%, 0,20- 0,88]).

No hubo asociación significativa entre la intensidad máxima de 30 minutos (tercil más bajo frente a más alto: HR, 0,98 [IC del 95%, 0,54-1,77]) o el tiempo a 100 pasos / min o más (tercil más bajo frente a más alto: HR, 1,38 [95 % IC, 0,73-2,61]) con riesgo de mortalidad.

Splines cúbicos restringidos de las relaciones de riesgo de pasos / d con mortalidad por todas las causas. Los nudos se establecen en los percentiles 10, 50 y 90 de pasos por día. Referencia establecida en 5800 pasos / d (la mediana aproximada de pasos por día del grupo de paso bajo). El modelo se ajusta por edad, tiempo de uso del acelerómetro, raza, sexo, educación, centro de estudio, índice de masa corporal, tabaquismo, alcohol, presión arterial sistólica, uso de medicamentos para la hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, antecedentes de enfermedad cardiovascular y salud autoevaluada. . El sombreado indica IC del 95%.