Manejo del impétigo
Por lo general, se diagnostica clínicamente y el objetivo del tratamiento es eliminar la erupción y prevenir la propagación de la infección a otras personas. Suelen ser adecuadas unas buenas medidas de higiene cutánea y un tratamiento antiséptico tópico.
Los antibióticos solo deben usarse en circunstancias específicas y, si es necesario, casi siempre es preferible la administración oral a la tópica, a menos que la infección esté muy localizada.
El impétigo, también conocido como "úlceras escolares", es un infección bacteriana contagiosa de la piel
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Puntos clave para la práctica:
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El impétigo puede afectar a personas de cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños (es decir, de dos a seis años). Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, solos o juntos, son las causas más comunes de impétigo.
El impétigo puede ocurrir en un área de piel previamente sana o en el lugar de un traumatismo menor que interrumpe la barrera cutánea, como un rasguño, un rasguño o un eccema.
El impétigo es muy contagioso y puede transmitirse por contacto directo, y a menudo se propaga rápidamente a través de las familias, las guarderías o las escuelas.
El impétigo es más común en:
- Clima cálido y húmedo.
- Condiciones de mala higiene, p. Ej. hacinamiento o contacto físico cercano, p. ej. Deportes de contacto.
- Personas que tienen afecciones de la piel o experimentan traumatismos que alteran la barrera cutánea normal, p. Ej. eccema, sarna, infecciones fúngicas de la piel, abrasión, picaduras de insectos.
- Personas con diabetes mellitus.
- Personas inmunodeprimidas.
- Personas que usan drogas intravenosas.
Hay dos tipos de impétigo: bulloso y no bulloso.
El impétigo no bulloso (Figura 1) es la variante más común, y generalmente es causado por S. aureus, pero en algunos casos puede ser causado por S. pyogenes. Las lesiones comienzan como una vesícula que se rompe y el contenido se seca para formar un oro. -placa coloreada en la piel. Estas lesiones suelen tener entre 1 y 2 cm de diámetro y afectan con mayor frecuencia a la cara (especialmente alrededor de la boca y la nariz) y las extremidades. puede aparecer fiebre y adenopatías regionales.
El impétigo ampolloso (Figura 2) solo es causado por S. aureus y representa aproximadamente el 10% de los casos, y se observa con mayor frecuencia en lactantes. Se caracteriza por ampollas más grandes llenas de líquido que se rompen con menos facilidad que las ampollas no ampollosas. impétigo, que deja una costra de color marrón amarillento. Es más probable que se presenten signos sistémicos de infección, como fiebre y linfadenopatía, y es más probable que se afecte el tronco.
Figura 1. Impétigo no bulloso. Imagen proporcionada por DermnetNZ
Figura 2. Impétigo bulloso. Imagen proporcionada por DermnetNZ
El ectima es una forma de impétigo de tejido profundo. Se caracteriza por úlceras con costras debajo de las cuales se forman úlceras con apariencia de "perforado". Es más común en niños, ancianos e inmunodeprimidos o en condiciones de mala higiene y clima cálido y húmedo. El tratamiento sigue las mismas pautas que el impétigo , pero generalmente se requieren antibióticos orales.
El impétigo generalmente se diagnostica clínicamente
El impétigo se puede diagnosticar mediante un examen clínico y las decisiones de tratamiento inicial rara vez se basan en los resultados de los hisopos de piel. Los hisopos pueden ser necesarios para personas con infecciones recurrentes, fracaso del tratamiento con antibióticos orales o cuando hay un brote en la comunidad y la causa debe ser identificados. Para las personas con impétigo recurrente, los hisopos nasales pueden identificar el portador nasal de estafilococos que requieren un tratamiento específico.
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