Impacto de la vacunación en los casos de SARS-CoV-2 en la comunidad
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Cuadro resumen: - Grandes ensayos aleatorizados han demostrado una alta eficacia de las vacunas Oxford-AstraZeneca y PfizerBioNTech contra la infección sintomática del SARS-CoV-2 confirmada en laboratorio. - La efectividad de estas vacunas en el mundo real contra cualquier infección por SARS-CoV-2, incluidas las que no presentan síntomas, es menos clara, especialmente entre los ancianos que estaban subrepresentados en el ensayo Oxford-AstraZeneca. Lo que agrega este estudio - Las infecciones por SARS-CoV-2 disminuyen sustancialmente después de una primera dosis de cualquiera de las vacunas; dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech proporcionaron una protección aún mayor, en un grado similar al de una infección previa con SARS-CoV2. - La vacunación y la infección previa fueron más efectivas para reducir las infecciones sintomáticas y las infecciones con alta carga viral, con menores reducciones en las infecciones que no causan síntomas y con menor carga viral. - Ambas vacunas parecen ser muy eficaces contra infecciones compatibles con B.1.1.7 |
Objetivos
Evaluar la efectividad de la vacuna COVID-19 para prevenir la infección por SARS-CoV-2 en la comunidad.
Diseño
Estudio prospectivo de cohortes.
Entorno
La encuesta longitudinal de infección por COVID-19 representativa de la población del Reino Unido.
Participantes
373.402 participantes de 16 años o más que contribuyeron con 1.610.562 resultados de RT-PCR de hisopos de nariz y garganta entre el 1 de diciembre de 2020 y el 3 de abril de 2021.
Principales medidas de resultado
Nuevos episodios RT-PCR-positivos para el SARS-CoV-2 en general, por síntomas autoinformados, por valor de umbral de ciclo (Ct) (<30 versus ≥30) y por positividad genética (compatible con B.1.1 .7 variante versus no).
Resultados
Las probabilidades de una nueva infección por SARS-CoV-2 se redujeron en un 65% (IC del 95%: 60% a 70%; P <0,001) en los ≥21 días desde la primera vacunación sin una segunda dosis en comparación con los individuos no vacunados sin evidencia de infección previa (RT- PCR o anticuerpo).
En los vacunados, la mayor reducción en las probabilidades se observó después de la segunda dosis (70%, IC del 95%: 62 a 77%; P <0,001).
No hubo evidencia de que estos beneficios variaran entre las vacunas Oxford-AstraZeneca y Pfizer-BioNTech (P > 0,9).
No hubo evidencia de una diferencia en las probabilidades de una nueva infección por SARS-CoV-2 para las personas que habían recibido dos dosis de vacuna y con evidencia de infección previa pero no vacunadas (P = 0,89).
La vacunación tuvo un mayor impacto en la reducción de las infecciones por SARS-CoV-2 con evidencia de alta diseminación viral Ct <30 (reducción del 88% después de dos dosis; IC del 95%: 80% a 93%; P <0,001) y con síntomas autoinformados % de reducción después de dos dosis; IC del 95%: 82 a 94%; P <0,001); los efectos fueron similares para diferentes patrones de positividad genética.
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