UNIVERSIDAD NORUEGA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Objetivos Pocos estudios han investigado las posibles consecuencias de los recursos quirúrgicos sobrecargados. El objetivo de este estudio de cohorte fue evaluar si una alta proporción de admisiones quirúrgicas agudas concurrentes, que inmoviliza la capacidad quirúrgica hospitalaria, puede llevar a una cirugía tardía y afectar la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera. Métodos Este estudio investigó el tiempo transcurrido hasta la cirugía y la muerte a los 60 días posteriores al ingreso de pacientes de 70 años o más ingresados para una cirugía por fractura aguda de cadera en Noruega entre 2008 y 2016. La proporción de capacidad hospitalaria ocupada por pacientes quirúrgicos recién ingresados se utilizó como exposición . Los pacientes con fractura de cadera ingresados durante períodos de alta proporción de ingresos recientes se compararon con los pacientes con fractura de cadera ingresados en el mismo hospital durante el mismo mes, en días de semana similares y en momentos del día con menos ingresos. Resultados Entre 60.072 pacientes, la edad media fue de 84,6 años (DE 6,8), el 78% eran mujeres y la mediana del tiempo hasta la cirugía fue de 20 horas (IQR 11 a 29). En general, el 14% (8.464) murieron 60 días después del ingreso. Una proporción alta (percentil 75) de ingresos quirúrgicos recientes en comparación con una proporción baja (percentil 25) resultó en un 20% más de tiempo hasta la cirugía (intervalo de confianza (IC) del 95%: 16 a 25) y un 20% más de mortalidad a 60 días (riesgo ratio 1,2; IC del 95%: 1,1 a 1,4).
Conclusión Un alto volumen de pacientes quirúrgicos agudos recientemente ingresados, lo que indica una probable competencia por los recursos quirúrgicos, se asoció con una cirugía tardía y un aumento de la mortalidad a los 60 días. |
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Las fracturas de cadera son graves, especialmente para los ancianos. La operación puede ser una gran tensión y el 13 por ciento de los pacientes mayores de 70 años no sobreviven 60 días después de la fractura.
Su probabilidad de supervivencia puede depender de lo ocupados que estén los cirujanos con otros procedimientos de emergencia.
"Cuando el quirófano está ocupado, un 20 por ciento más de los pacientes mueren dentro de los 60 días posteriores a la operación", dice el profesor Johan Håkon Bjørngaard del Departamento de Salud Pública y Enfermería de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU).
Los cirujanos pueden estar especialmente ocupados durante los períodos en los que la demanda de cirugía por parte del paciente es alta. En los períodos de mucha actividad, los pacientes con fractura de cadera tienen que esperar en promedio un 20 por ciento más antes de ser operados en comparación con los períodos tranquilos. Esta espera puede tener graves consecuencias.
La información de más de 60.000 cirugías de cadera y todas las cirugías de emergencia simultáneas proporcionó al grupo de investigación del Hospital St. Olavs y NTNU una sólida base numérica.
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