Revisión y propuesta de sistema de clasificación | 20 JUL 21

Disfagia neurogénica

Puede ser una manifestación en muchas enfermedades neurológicas y puede conducir a complicaciones graves
Autor/a: Tobias Warnecke, Bendix Labeit, Jens Schroeder, Alexander Reckels, Sigrid Ahring, et al. Fuente: Neurology DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011350 Neurogenic Dysphagia Systematic Review and Proposal of a Classification System

Aspectos destacados

La disfagia neurogénica puede ser una manifestación en muchas enfermedades neurológicas y puede conducir a complicaciones graves. Los autores llevaron a cabo una revisión sistemática de la literatura e introdujeron un sistema de clasificación basado en los hallazgos de la evaluación endoscópica flexible de la deglución (FEES).

Los hallazgos típicos de FEES se presentan para cada uno de los principales trastornos que causan disfagia. Las principales categorías fenotípicas propuestas son: derrame prematuro de bolo, reflejo de deglución retardado, predominio de residuos en las valéculas, predominio de residuos en el seno piriforme, trastornos del movimiento faringolaríngeo, debilidad de deglución fatigable y trastorno de deglución complejo.

Los patrones fenotípicos están asociados en gran medida con grupos de enfermedades específicos. Hubo una buena confiabilidad entre evaluadores.

Esta clasificación puede ayudar a los médicos a diagnosticar con precisión la disfagia y dirigir la terapia a la fisiopatología específica.

Introducción

La disfagia neurogénica ocurre típicamente en pacientes con enfermedades neurológicas de diferentes etiologías y se asocia con una alta mortalidad, morbilidad y costos sociales. Un diagnóstico correcto y precoz y un tratamiento adecuado de la disfagia podrían ser útiles para mejorar la calidad de vida del paciente y ayudar a prevenir o retrasar la muerte.

La evaluación endoscópica flexible de la deglución (FEES) es una evaluación que utiliza un tubo de nasoendoscopia flexible, que se pasa a las fosas nasales, sobre el velo y la faringe para realizar un estudio funcional y morfológico del esfínter velofaríngeo y evaluar faringe y laringe. reflejos. FEES permite la detección de anomalías en la deglución, penetración laríngea del bolo o aspiración traqueal.

El objetivo de esta revisión sistemática fue validar una clasificación fenotípica de la disfagia neurogénica basada en FEES.

 Los fenotipos de disfagia no solo facilitan la terapia y la investigación impulsadas por la fisiopatología, sino que también pueden ayudar en el diagnóstico diferencial de la disfagia poco clara.

Este estudio muestra que la disfagia neurogénica es un síndrome multietiológico con diferentes patrones de disfagia fenotípica que se asocian a grupos específicos de enfermedades. La clasificación introducida complementa las clasificaciones existentes, que se centran principalmente en la gravedad de la disfagia.

 

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