Una buena noticia | 11 FEB 21

Tocilizumab reduce las muertes en pacientes hospitalizados COVID-19

El estudio también mostró que acorta el tiempo hasta el alta hospitalaria y reduce la necesidad de un ventilador mecánico

La evaluación aleatorizada de la terapia COVID-19 (RECOVERY) ha demostrado que un tratamiento antiinflamatorio, tocilizumab, reduce el riesgo de muerte cuando se administra a pacientes hospitalizados con COVID-19 grave. El estudio también mostró que el tocilizumab acorta el tiempo hasta que los pacientes reciben el alta hospitalaria con éxito y reduce la necesidad de un ventilador mecánico.

El ensayo RECOVERY ha estado probando una variedad de tratamientos potenciales para COVID-19 desde marzo de 2020. Tocilizumab, un fármaco intravenoso utilizado para tratar la artritis reumatoide, se agregó al ensayo en abril de 2020 para pacientes con COVID-19 que requerían oxígeno y tenían evidencia. de inflamación. El reclutamiento para el brazo de tocilizumab se detuvo el 24 de enero de 2021 ya que, en opinión del Comité Directivo del ensayo, se habían inscrito suficientes pacientes para establecer si el medicamento tenía o no un beneficio significativo.

Un total de 2022 pacientes fueron asignados al azar para recibir tocilizumab por infusión intravenosa y se compararon con 2094 pacientes asignados al azar a la atención habitual sola. El 82% de los pacientes estaban tomando un esteroide sistémico como la dexametasona.

El tratamiento con tocilizumab redujo significativamente las muertes: 596 (29%) de los pacientes en el grupo de tocilizumab murieron dentro de los 28 días en comparación con 694 (33%) pacientes en el grupo de atención habitual (cociente de tasas 0,86; [intervalo de confianza del 95% [IC ] 0 · 77 a 0 · 96]; p = 0 · 007), una diferencia absoluta del 4%.

Esto significa que por cada 25 pacientes tratados con tocilizumab, se salvaría una vida adicional.

El tocilizumab también aumentó la probabilidad de ser dado de alta con vida dentro de los 28 días del 47% al 54% (razón de tasas 1 · 23, [95% CI 1 · 12 a 1 · 34], p <0 · 0001).

Estos beneficios se observaron en todos los subgrupos de pacientes, incluidos los que requieren oxígeno a través de una mascarilla facial simple hasta los que requieren ventiladores mecánicos en una unidad de cuidados intensivos.

Entre los pacientes que no recibían ventilación mecánica invasiva cuando ingresaron en el ensayo, tocilizumab redujo significativamente la posibilidad de progresar a ventilación mecánica invasiva o muerte del 38% al 33% (cociente de riesgos 0 85, [IC 95% 0 78 a 0 93], p = 0 · 0005). Sin embargo, no hubo evidencia de que tocilizumab tuviera algún efecto sobre la posibilidad de un cese exitoso de la ventilación mecánica invasiva.

En junio de 2020, el ensayo RECOVERY encontró que el esteroide dexametasona, de bajo costo y ampliamente disponible, reduce la muerte de los pacientes con COVID-19 grave. Esto se convirtió rápidamente en parte del estándar de atención que se brinda a todos estos pacientes. Se observó claramente que los beneficios del tocilizumab se sumaban a los de los esteroides.

Los datos sugieren que en pacientes con COVID-19 con hipoxia (que requieren oxígeno) e inflamación significativa, el tratamiento con la combinación de un corticosteroide sistémico (como dexametasona) más tocilizumab reduce la mortalidad en aproximadamente un tercio para los pacientes que requieren oxígeno simple y casi la mitad para aquellos que requieren ventilación mecánica invasiva.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024