La "fiebre" de las vacunas COVID-19

El anuncio de vacunas eficaces y seguras para COVID-19 ha sido recibido con entusiasmo. Continúan las discusiones sobre los desafíos éticos de asegurar un acceso justo a las vacunas COVID-19 dentro y entre países, y qué grupos deben ser priorizados.

Existe preocupación sobre la equidad en el acceso a las vacunas COVID-19. Las estimaciones al 2 de diciembre de 2020 sugieren que los acuerdos de compra directa han permitido a los países de ingresos altos obtener casi 4 mil millones de dosis confirmadas de vacuna COVID-19, en comparación con 27 mil millones asegurados por países de ingresos medianos altos y bajos. Sin tales acuerdos, los países de bajos ingresos probablemente tendrían que depender de COVAX, que alcanzaría solo el 20% de cobertura de vacunación. Estados como el Reino Unido, Rusia y Alemania han prometido o comenzado un acceso rápido a las vacunas, algunas a principios de este mes.

Si bien las vacunas COVID-19 brindan la esperanza de un regreso a algún tipo de normalidad, la protección basada en vacunas depende de una cobertura suficiente de la población y requiere medidas efectivas de gobernanza, organización y logística dentro de una estrategia de control de COVID-19 más amplia que incluye vigilancia continua y contramedidas apropiadas.

En esta nueva fase de la respuesta COVID-19, la implementación exitosa de la vacuna solo se logrará asegurando la participación efectiva de la comunidad, creando la aceptabilidad y confianza de la vacuna local y superando las barreras culturales, socioeconómicas y políticas que generan desconfianza y dificultan la adopción de vacunas.

Desde el principio, es importante distinguir entre las personas que se oponen totalmente a la vacunación (anti-vacunas) y las personas con información de salud limitada o inexacta o que tienen inquietudes y preguntas genuinas sobre cualquier vacuna, su seguridad y el grado en que se está aplicando. desplegado en sus intereses antes de aceptarlo (vacilación a la vacuna).

Al combinar y problematizar el espectro de quienes no aceptan la vacunación, las autoridades podrían erosionar aún más la confianza y, por lo tanto, exacerbar en lugar de resolver los factores que subyacen a la vacilación ante la vacuna. Las vacunas COVID-19 llegan a medida que se erosiona el contrato social entre algunos gobiernos y sus poblaciones y cuando muchas personas, especialmente las que pertenecen a grupos vulnerables, tienen poca confianza en que su gobierno las protegerá. En el Reino Unido, por ejemplo, un informe parlamentario destacó que más del 60% de los negros no creen que su salud esté protegida por el Servicio Nacional de Salud en la misma medida que los blancos.

A nivel mundial, la pandemia de COVID-19 ha marginado aún más a grupos históricamente oprimidos y excluidos, incluidas las personas con discapacidades y un número creciente de personas que viven en la precariedad. Estos grupos han sufrido consecuencias económicas y sanitarias desproporcionadas y han sido en gran medida excluidos de la protección social y de los recursos necesarios para minimizar su contagio del virus.

Los impactos generalizados de la pandemia han iluminado la violencia estructural arraigada en la sociedad.

Ahora se les pide a estas comunidades que confíen en las mismas estructuras que han contribuido a sus experiencias de discriminación, abuso, trauma y marginación para poder acceder a las vacunas y beneficiar a la población en general.

Dadas estas realidades, es instructivo reflexionar sobre la compleja historia de la administración masiva de medicamentos (MDA) y los programas de inmunización vertical a nivel mundial, que nos recuerdan que no existen soluciones mágicas. Por ejemplo, el Proyecto de Salud del Nilo Azul de Sudán (1980-1990), un programa diseñado para controlar la malaria, la esquistosomiasis y otras enfermedades a través de MDA y otros métodos ecológicos, tuvo un éxito limitado; en algunos casos, las tasas de transmisión fueron más altas después de la finalización de la campaña que antes.