Resumen La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en las mujeres, que tienen un aumento notable en el riesgo de esta enfermedad después de la menopausia y, por lo general, desarrollan enfermedad coronaria varios años más tarde que los hombres. Esta observación llevó a la hipótesis de que la transición a la menopausia (MT) contribuye al aumento del riesgo de enfermedad coronaria. Durante los últimos 20 años, los estudios longitudinales de mujeres que atraviesan la menopausia han contribuido significativamente a nuestra comprensión de la relación entre la MT y el riesgo de ECV. Al seguir a las mujeres durante este período, los investigadores han podido determinar el envejecimiento cronológico y ovárico con respecto al riesgo de ECV. Estos estudios han documentado distintos patrones de cambios en las hormonas sexuales, así como alteraciones adversas en la composición corporal, lípidos y lipoproteínas, y medidas de salud vascular sobre la MT, que pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar ECV posmenopáusica. Los hallazgos informados subrayan la importancia de la MT como un momento de aceleración del riesgo de ECV, enfatizando así la importancia de monitorear la salud de las mujeres durante la mediana edad, una ventana crítica para implementar estrategias de intervención temprana para reducir el riesgo de ECV. En particular, las pautas de 2011 de la American Heart Association para la prevención de ECV en mujeres (las últimas pautas específicas por sexo hasta la fecha) no incluían información ahora disponible sobre la contribución de la MT al aumento de ECV en mujeres. Por lo tanto, existe una necesidad crucial de discutir la literatura contemporánea sobre la menopausia y el riesgo de ECV con la intención de aumentar la conciencia de los importantes cambios adversos relacionados con la salud cardiometabólica que acompañan a la mediana edad y el MT. Esta declaración científica proporciona una síntesis actualizada de los datos existentes sobre el TM y cómo se relaciona con las ECV. |
La transición a la menopausia es un momento de aumento del riesgo de enfermedad cardíaca para las mujeres. Monitorear la salud y el estilo de vida de las mujeres, al tiempo que se integran estrategias de intervención temprana para una buena salud cardiovascular, es importante, especialmente durante la mediana edad y durante la menopausia, para ayudar a prevenir las enfermedades cardíacas, según una nueva Declaración Científica de la Asociación Estadounidense del Corazón, “La transición de la menopausia y el riesgo de enfermedad cardiovascular : Implications for Timing for Early Prevention ”, publicado hoy en su revista insignia, Circulation.
"Durante los últimos 20 años, nuestro conocimiento de cómo la transición a la menopausia podría contribuir a la enfermedad cardiovascular ha evolucionado dramáticamente", dijo Samar R. El Khoudary, Ph.D., MPH, FAHA, presidente del comité de redacción de declaraciones y profesor asociado de epidemiología en la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh y el Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales.
“Hemos acumulado datos que apuntan constantemente a la transición de la menopausia como un momento de cambio en la salud cardiovascular. Es importante destacar que las últimas pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón que son específicas para las mujeres, que se publicaron en 2011, no incluyeron los datos que ahora están disponibles sobre la menopausia como un momento de mayor riesgo para la salud cardíaca de las mujeres. Como tal, existe una necesidad imperiosa de discutir las implicaciones de este cuerpo de literatura acumulado sobre este tema ".
Para muchas mujeres, la transición de la menopausia (el cambio de la fase reproductiva a la no reproductiva de la vida marcada por cambios en la menstruación) comienza cuando tienen entre 40 y 50 años. Antes de esta transición, las mujeres producen estrógeno, la hormona sexual femenina, que también puede tener efectos cardioprotectores.
Cuando las mujeres atraviesan la transición natural de la menopausia, sus ovarios dejan de producir tanto estrógeno. Esto también puede ocurrir a través de la menopausia quirúrgica (una histerectomía parcial o total, que incluye la extirpación de uno o ambos ovarios). Durante la transición a la menopausia ocurren cambios significativos en la salud cardiometabólica y vascular de la mujer, que conducen a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Dado que el aumento del riesgo de enfermedad cardíaca durante la menopausia está asociado con una disminución en la producción de la hormona estrógeno, los profesionales de la salud y los científicos han estudiado si la terapia hormonal podría ayudar a reducir el riesgo cardiovascular. Hay investigaciones que indican los posibles beneficios cardiovasculares de ciertas combinaciones de terapia hormonal cuando se inician en la menopausia temprana pero no tardía. Se necesita más investigación para evaluar el papel de otras terapias hormonales y cuánto tiempo estas intervenciones impactan en la salud cardio-metabólica.
Además, algunos estudios muestran que los beneficios de la terapia hormonal, incluido un menor riesgo de diabetes tipo 2 y la protección contra la pérdida ósea, parecen superar los riesgos para la mayoría de las mujeres en la menopausia temprana. Las recomendaciones actuales de las principales sociedades médicas profesionales respaldan el uso de la terapia hormonal para las mujeres que han comenzado recientemente la transición a la menopausia, con las indicaciones adecuadas.
“Esta Declaración Científica tiene como objetivo crear conciencia tanto para los profesionales de la salud como para las mujeres sobre los cambios adversos significativos en la salud cardiovascular que acompañan a la mediana edad y la transición a la menopausia y señalar la importancia de adoptar estrategias de prevención temprano durante esta etapa”, dijo El Khoudary.
“Como tal, enfatiza la importancia de monitorear la salud de las mujeres durante la mediana edad y enfocarse en esta etapa como una ventana crítica para aplicar estrategias de intervención temprana que tienen como objetivo mantener un corazón sano y reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Por lo tanto, los profesionales de la salud pueden considerar un enfoque agresivo basado en la prevención para las mujeres durante esta etapa de sus vidas para disminuir la probabilidad de que ocurra una enfermedad cardiovascular en el futuro, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral ".
Además de resumir la investigación centrada en el uso de la terapia hormonal, la Declaración Científica proporciona una descripción general de los riesgos relacionados con las etapas de la menopausia, la edad de la menopausia y los factores del estilo de vida que afectan el riesgo de las mujeres durante este tiempo.
Los puntos clave de la declaración incluyen lo siguiente:
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