A constipação é uma condição comum em pacientes com parkinsonismo neurodegenerativo, que inclui doença de Parkinson (DP), atrofia de múltiplos sistemas (AMS) e paralisia supranuclear progressiva (PSP).
Múltiplos mecanismos de patogênese têm sido propostos, como acúmulo de α-sinucleína no sistema gastrointestinal, disautonomia e efeitos colaterais de medicamentos.
A constipação crônica afeta negativamente a qualidade de vida e diminui a absorção de medicamentos antiparkinsonianos.
O tratamento convencional, incluindo ingestão adequada de fibras, líquidos e laxantes de venda livre geralmente são ineficazes.
Linaclotida (agonista de guanilato ciclase C) e prucaloprida (agonista seletivo do receptor 5-HT4) são drogas emergentes eficazes para o tratamento da constipação idiopática crônica (CIC). Até o momento, esses medicamentos não foram testados em estudos controlados em pacientes com parkinsonismo e, portanto, sua eficácia é desconhecida nesta população.
Com a aprovação de um comitê de ética local, pesquisamos em nosso banco de dados os pacientes com diagnóstico de parkinsonismo neurodegenerativo e constipação que receberam linaclotida ou prucaloprida.
A constipação foi definida de acordo com os critérios de Roma III e um dos sintomas deve incluir menos de três movimentos intestinais (MI) por semana. Pacientes que já haviam se submetido a cirurgia de intestino delgado ou grosso foram excluídos, com exceção da colocação de gastrostomia endoscópica percutânea.
Dados demográficos, características do tratamento, frequência de MI e efeitos colaterais foram coletados de registros médicos. A melhora objetiva foi definida como a frequência de MI após o tratamento três ou mais por semana.
A melhora subjetiva foi avaliada por meio de entrevista clínica ou por telefone, e o nível de satisfação do paciente foi definido como "concordância" ou "forte concordância" com o medicamento estudado que trata os sintomas de constipação. Os resultados foram capturados em uma escala Likert de cinco pontos.
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