PUNTOS CLAVE
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Introducción
La obesidad es una enfermedad crónica compleja en la cual la grasa corporal (adiposidad) anormal o excesiva perjudica la salud, aumenta el riesgo de complicaciones médicas a largo plazo y reduce la esperanza de vida.
Los estudios epidemiológicos definen la obesidad utilizando el índice de masa corporal (IMC; peso / altura2), que puede estratificar los riesgos de salud relacionados con la obesidad a nivel de la población. La obesidad se define operacionalmente como un IMC superior a 30 kg / m2 y se subclasifica en clase 1 (30-34.9), clase 2 (35-39.9) y clase 3 (≥ 40).
A nivel de la población, las complicaciones de salud por el exceso de grasa corporal aumentan a medida que aumenta el IMC. A nivel individual, las complicaciones se producen debido al exceso de adiposidad, ubicación y distribución de la adiposidad y muchos otros factores, incluidos factores ambientales, genéticos, biológicos y socioeconómicos (recuadro 1).
Recuadro 1: El tejido adiposo no solo influye en la regulación central de la homeostasis energética, sino que la adiposidad excesiva también puede volverse disfuncional y predisponer al individuo al desarrollo de muchas complicaciones médicas, como:
El exceso de grasa corporal ectópica es fuente importante de adipocitocinas y mediadores inflamatorios que pueden alterar el metabolismo de la glucosa y la grasa, lo que aumenta el riesgo de cáncer cardiometabólico y, por lo tanto, reduce la duración libre de enfermedad y la esperanza de vida de 6 a 14 años. Se estima que el 20% de todos los cánceres pueden atribuirse a la obesidad, independientemente de la dieta. La obesidad aumenta el riesgo de los siguientes cánceres:
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En las últimas 3 décadas, la prevalencia de la obesidad ha aumentado constantemente en todo el mundo y en Canadá, se ha triplicado desde 1985. Es importante destacar que la obesidad severa se ha multiplicado por más de cuatro y, en 2016, afectó a aproximadamente 1.9 millones de adultos canadienses.
La obesidad se ha convertido en un importante problema de salud pública que aumenta los costos de atención médica y afecta negativamente la salud física y psicológica. Las personas con obesidad experimentan un sesgo de peso generalizado y un estigma, lo que contribuye (independientemente del peso o el IMC) a una mayor morbilidad y mortalidad.
La obesidad es causada por la compleja interacción de múltiples factores genéticos, metabólicos, conductuales y ambientales, y se cree que este último es la causa inmediata del aumento sustancial de la prevalencia de la obesidad.
Una mejor comprensión de los fundamentos biológicos de esta enfermedad. ha surgido en los últimos años. El cerebro juega un papel central en la homeostasis energética al regular la ingesta de alimentos y el gasto energético.
Regulación del apetito
La disminución de la ingesta de alimentos y el aumento de la actividad física conducen a un balance energético negativo y desencadenan una cascada de mecanismos de adaptación metabólicos y neurohormonales. Las terapias que abordan estas alteraciones en los mecanismos neurohormonales pueden convertirse en herramientas efectivas en el manejo a largo plazo de la obesidad.
Se han propuesto enfoques novedosos para diagnosticar y evaluar la obesidad en la práctica clínica. Aunque el IMC se usa ampliamente para evaluar y clasificar la obesidad (adiposidad), no es una herramienta precisa para identificar complicaciones relacionadas con la adiposidad.
La circunferencia se ha asociado independientemente con un aumento en el riesgo cardiovascular, pero no es un buen predictor del tejido adiposo visceral de forma individual. La integración del IMC y la circunferencia de la cintura en la evaluación clínica puede identificar el fenotipo de obesidad de mayor riesgo mejor que ya sea solo el IMC o la circunferencia de la cintura, particularmente en aquellos individuos con un IMC más bajo.
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