Especialmente inmediatamente después de la asistencia al hospital | 07 NOV 19

Alto riesgo de suicidio después de las autolesiones

Suicidio después de la presentación en el hospital por autolesiones no fatales en el Estudio Multicéntrico de Autolesiones: un estudio de seguimiento a largo plazo
Autor/a: Galit Geulayov, PhD, Deborah Casey, BS, Liz Bale, LCST, Fiona Brand, PGCert, Caroline Clements, PhD, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30402-X Suicide following presentation to hospital for non-fatal self-harm in the Multicentre Study of Self-harm: a long-term follow-up study

Antecedentes

La autolesión es el factor de riesgo más fuerte para el suicidio posterior, pero el riesgo puede variar.

Comparamos el riesgo de suicidio después de la presentación en el hospital por autolesiones de acuerdo con las características del paciente, el método de autolesión y las variaciones en la privación socioeconómica a nivel de área, y estimamos la incidencia de suicidio por tiempo después de la asistencia al hospital.

Métodos

En este estudio multicéntrico en curso de autolesiones en Inglaterra, la población de estudio consiste en individuos de al menos 15 años que habían asistido al departamento de emergencias de cinco hospitales generales en Oxford, Manchester y Derby después de una autolesión no fatal entre el 1 de enero de 2000 y 31 de diciembre de 2013.

La información sobre el método de autolesión se obtuvo mediante el monitoreo sistemático en los hospitales.

El nivel de privación socioeconómica se basó en el Índice de Privación Múltiple (IMD) que caracteriza el área donde vivían los pacientes, agrupándolos de acuerdo con los quintiles de IMD.

El seguimiento de la mortalidad fue hasta el 31 de diciembre de 2015, lo que resultó en hasta 16 años de seguimiento.

Calculamos la incidencia de suicidio desde la primera presentación en el hospital por período de seguimiento y estimamos la asociación entre factores individuales (edad, sexo, método de autolesión, EMI y número de presentaciones de autolesiones no fatales al hospital) y el suicidio usando modelos de efectos mixtos.

Hallazgos

Entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2013, hubo 92.177 presentaciones en los hospitales de estudio por 51.108 individuos. 1325 pacientes involucrados en 1563 episodios de autolesiones fueron excluidos del estudio porque les faltaba información sobre género, edad o mortalidad. La muestra de estudio resultante consistió en 90.614 presentaciones hospitalarias por 49 783 individuos.

Al final del seguimiento el 31 de diciembre de 2015, 703 pacientes habían muerto por suicidio. La incidencia general de suicidio fue 163 · 1 (IC 95% 151 · 5–175 · 6) por 100.000 personas-año, y 260 · 0 (237 · 4–284 · 8) por 100.000 persona-años en hombres y 94 · 6 (83 · 3–107 · 4) por 100.000 persona-año en mujeres.

La incidencia de suicidio fue mayor en el año posterior al alta hospitalaria (511 · 1 [451 · 7–578 · 2] por 100.000 personas-año), particularmente en el primer mes (1787 · 1 [1423 · 0–2244 · 4] por 100.000 persona-años).

Según todas las presentaciones al hospital, los hombres tenían tres veces más probabilidades de morir por suicidio después de las autolesiones (OR 3 · 36 [IC 95% 2 · 77–4 · 08], p <0 · 0001).

 

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