Hipoglucemia grave tanto a niveles de HbA1C alta como baja

En un estudio publicado en 2013, la hipoglucemia grave se asoció con niveles altos (> 9%) y bajos (<6%) de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes con diabetes tipo 2, una asociación llamada en forma de U (NEJM) JW Gen Med 15 de enero de 2014 y Diabetes Care 2013; 36: 3535). Ahora, otro grupo de investigación ha examinado este tema.

Relación en forma de U entre la HbA1c y la hipoglucemia grave

Investigadores de Estados Unidos identificaron a 304 pacientes con diabetes tipo 2 que tuvieron una primera hospitalización por hipoglucemia grave y se sometieron a pruebas de HbA1c en los 90 días anteriores.

Estos casos se compararon con 304 controles (emparejados por edad, sexo, duración de la diabetes y otras características clínicas relevantes) que no fueron hospitalizados por hipoglucemia.

En comparación con HbA1c del 7,0%, los niveles de HbA1c del 6% y el 9% confirieron un riesgo excesivo de hospitalización relacionada con la hipoglucemia (odds ratios, 1,5 para ambos).

Para HbA1c entre 4.0% y 6.5%, cuanto más bajo sea el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo de hipoglucemia. Para HbA1c entre 8.0% y 11.5%, cuanto más alto sea el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo de hipoglucemia (ver figura).