Revisiones sistemáticas y metanálisis | 28 ENE 19
Calidad de los carbohidratos y la salud humana
La implementación de recomendaciones para aumentar la ingesta de fibra dietética y reemplazar los granos refinados por granos integrales beneficie la salud humana
Autor/a: Andrew Reynolds, PhD, Prof Jim Mann, DM, Prof John Cummings, MD Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses
Antecedentes
Las revisiones sistemáticas anteriores y los metanálisis que explican la relación entre la calidad de los carbohidratos y la salud generalmente han examinado un único marcador y un número limitado de resultados clínicos.
El objetivo fue cuantificar con mayor precisión el potencial predictivo de varios marcadores, determinar qué marcadores son más útiles y establecer una base de evidencia para las recomendaciones cuantitativas de ingesta de fibra dietética.
Métodos
Hicimos una serie de revisiones sistemáticas y metanálisis de estudios prospectivos publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 30 de abril de 2017, y ensayos controlados aleatorios publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 28 de febrero de 2018, que informaron sobre indicadores de la calidad de los carbohidratos y las enfermedades no transmisibles Incidencia, mortalidad y factores de riesgo.
Los estudios se identificaron mediante búsquedas en PubMed, Ovid MEDLINE, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y mediante la búsqueda manual de publicaciones anteriores.
Se excluyeron los estudios prospectivos y los ensayos que informaron sobre participantes con una enfermedad crónica, y los ensayos de pérdida de peso o los ensayos con suplementos.Las búsquedas, la extracción de datos y la evaluación del sesgo se duplicaron de forma independiente.
La robustez de las estimaciones agrupadas de los modelos de efectos aleatorios se consideró con análisis de sensibilidad, metarregresión, pruebas de dosis-respuesta y análisis de subgrupos. El enfoque GRADE se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia.
Recomendaciones
Poco menos de 135 millones de personas por año de datos de 185 estudios prospectivos y 58 ensayos clínicos con 4635 participantes adultos se incluyeron en los análisis.
Los datos observacionales sugieren una disminución del 15 al 30% en la mortalidad por todas las causas y la enfermedad cardiovascular, y la incidencia de enfermedad coronaria, incidencia y mortalidad por accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y cáncer colorrectal cuando se comparan los consumidores más altos de fibra dietética con los consumidores más bajos.
Ensayos clínicos muestran un peso corporal significativamente más bajo, presión arterial sistólica y colesterol total cuando se comparan mayor ingesta de fibra en la dieta.
La reducción del riesgo asociada con una serie de resultados críticos fue mayor cuando la ingesta diaria de fibra dietética fue de entre 25 y 29 g.
Las curvas de dosis-respuesta sugirieron que un mayor consumo de fibra dietética podría conferir un beneficio aún mayor para proteger contra las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2 y el cáncer colorrectal y de mama.Se observaron hallazgos similares para la ingesta de granos integrales.
Se encontraron reducciones de riesgo menores o nulas con los datos observacionales cuando se compararon los efectos de las dietas caracterizadas por un índice o carga glucémica más bajo que alto.
La certeza de la evidencia de las relaciones entre la calidad de los carbohidratos y los resultados críticos se calificó como moderada para la fibra dietética, baja a moderada para los granos integrales y baja a muy baja para el índice glucémico de la dieta y la carga glucémica. Los datos relativos a otras exposiciones dietéticas son escasos.
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