Los que hay que saber | 12 NOV 18

AHA 2018: trabajos destacados

Los trabajos destacados del encuentro de cardiología que convoca a profesionales de todo el mundo, incluye las nuevas guías 2018 de manejo del colesterol y de actividad física
Autor/a: Melvyn Rubenfire, MD, FACC Fuente: ACC 2018 ACC/AHA Multisociety Guideline on the Management of Blood Cholesterol
IAM en jóvenes y mujeres

Tendencias de veinte años y diferencias sexuales en adultos jóvenes hospitalizados con infarto agudo de miocardio: el estudio de vigilancia comunitaria ARIC

Autores: Sameer Arora, George A. (Rick) Stouffer, Anna Kucharska-Newton, Arman Qamar, Muthiah Vaduganathan, Pandey Ambarish, Deborah S Porterfield, Ron Blankstein, Wayne D. Rosamond, Deepak Bhatt  y Melissa C Caughey

Resumen

Antecedentes:

Se sabe que existen diferencias de sexo en el tratamiento de los pacientes de edad avanzada que presentan un infarto agudo de miocardio (IAM). Pocos estudios han examinado la incidencia y los factores de riesgo de IAM en pacientes jóvenes, o si el manejo clínico difiere por sexo.

Métodos:

El estudio de vigilancia del riesgo de aterosclerosis en comunidades (ARIC) realiza la vigilancia hospitalaria del IAM en 4 comunidades de EE. UU. (MD, MN, MS y NC).

  • El IAM se clasificó por revisión médica, utilizando un algoritmo validado.
  • Los medicamentos y procedimientos se extrajeron de la historia clínica.
  • Nuestra población de estudio se limitó a pacientes jóvenes de 35 a 54 años.

Resultados:

De 1995 a 2014, se tomaron muestras de 28.732 hospitalizaciones ponderadas por IAM en pacientes de 35 a 74 años. De estos, 8.737 (30%) eran jóvenes.

La incidencia anual de hospitalizaciones por IAM aumentó para las mujeres jóvenes, pero disminuyó para los hombres jóvenes.

La proporción general de admisiones por IAM atribuible a pacientes jóvenes aumentó constantemente, de 27% en 1995-1999 a 32% en 2010-2014 (P para la tendencia = 0,002), con el mayor incremento observado en mujeres jóvenes.

La historia de hipertensión (59% a 73%, P para la tendencia <0,0001) y diabetes mellitus (25% a 35%, P para la tendencia <0,0001) también aumentó entre los pacientes jóvenes con IAM.

En comparación con los hombres jóvenes, las mujeres jóvenes que presentaban IAM eran más a menudo negras y tenían una mayor carga de comorbilidad.

En los análisis ajustados, las mujeres jóvenes tenían una menor probabilidad de recibir terapias hipolipemiantes (RR = 0,87; IC del 95%: 0,80 a 0,94), antiplaquetarios sin aspirina (RR = 0,83; IC del 95%: 0,75 a 0,91), bloqueadores beta (RR = 0,96; IC 95%: 0,91-0,99), angiografía coronaria (RR = 0,93; IC 95%: 0,86-0,99) y revascularización coronaria (RR = 0,79; IC 95%: 0,71-0,87).

Sin embargo, la mortalidad por todas las causas durante un año fue comparable para las mujeres frente a los hombres (HR = 1,10; IC del 95%: 0,83 - 1,45).



 

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