Efectos protrombóticos de la hipoglucemia en individuos con diabetes 2

OBJETIVO

La hipoglucemia se ha relacionado con aumentos persistentes en la mortalidad cardiovascular (CV) en la diabetes tipo 2 después del evento. Nuestro objetivo fue examinar los efectos agudos y descendentes de la hipoglucemia en los marcadores de riesgo de trombosis e inflamación en la diabetes tipo 2.

DISEÑO Y MÉTODOS DE LA INVESTIGACIÓN

Doce individuos con diabetes tipo 2 sin antecedentes de enfermedad cardiovascular y 11 voluntarios emparejados por edad e IMC sin diabetes se sometieron a una euglucemia hiperinsulinémica pareada (glucosa 6 mmol / l durante dos períodos de 60 minutos) e hipoglucemia (glucosa 2,5) mmol / L durante dos períodos de 60 minutos) en ocasiones separadas en el día 0.

Las propiedades del coágulo de fibrina, la reactividad plaquetaria y los marcadores inflamatorios se midieron al inicio, al final y después de la recuperación de la pinza inicial, el día 1 y el día 7 utilizando ensayos validados y microscopia electrónica.

RESULTADOS

La hiperinsulinemia euglicémica redujo la reactividad plaquetaria, disminuyó la densidad del coágulo de fibrina y mejoró la eficacia fibrinolítica en ambos grupos.

La reactividad plaquetaria y la agregación aumentaron durante la hipoglucemia aguda en ambos grupos, resolviéndose en la recuperación.

En la diabetes tipo 2, los tiempos de lisis del coágulo y la absorbancia máxima del coágulo aumentaron hasta el día 7 (P = 0,002 y 0,001 frente a la euglucemia, respectivamente), pero los coágulos de sujetos control sin diabetes mostraron cambios limitados.

La densidad de la red de fibrina aumentó Δ 1.15 ± 0.28 fibras / μm2 en el día 7 después de la pinza hipoglucémica (P <0.01 para el brazo glucémico), mientras que el fibrinógeno y el complemento C3 aumentaron después de la hipoglucemia hasta el día 7 en la diabetes tipo 2 solamente.

Los datos actuales identifican un mecanismo por el cual la hipoglucemia podría contribuir a aumentar la mortalidad por CV al oponerse a los beneficios del control glucémico intensivo

Efecto de la euglucemia y la hipoglucemia en el tiempo de lisis del coágulo (A) y la densidad del coágulo (B) mediante el ensayo turbidimétrico y de lisis. Se muestran las diferencias entre el brazo glucémico y la interacción entre el tiempo y el brazo glucémico por un modelo mixto con medidas repetidas. Los datos son medios (SE). †† P, euglucemia 0.01 frente a hipoglucemia en puntos temporales equivalentes; * P, 0.05, ** P, 0.01 frente a la línea de base. DM, diabetes mellitus; UE, euglucemia; Hipo, hipoglucemiantes.