Grupos sanguíneos no 0 tienen mayor riesgo de síndrome postrombótico

Si bien el síndrome postrombótico (SPT) es una enfermedad invalidante y de importantes consecuencias sanitarias, todavía no se conocen los mecanismos subyacentes que la producen.

Se identificaron múltiples factores de riesgo, pero algunos de ellos –la recurrencia de trombosis venosa profunda (TVP), el aumento de los niveles de factor VIII (FVIII) y de biomarcadores plasmáticos de inflamación, como la molécula de adhesión molecular 1 (MAC-1) y la persistencia de la obstrucción venosa– están asociados con los grupos sanguíneos no 0 que, además, aumentan el riesgo de aparición del SPT.

Hasta el momento, no se conoce ningún estudio que haya tenido en cuenta la posible asociación entre los grupos sanguíneos no 0 y la aparición del SPT.

Este trabajo evaluó de forma retrospectiva el grupo sanguíneo AB0 en una gran cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de TVP proximal, estimado prospectivamente para la incidencia del SPT, con el objetivo de determinar el papel del grupo sanguíneo no 0 como factor asociado con ese síndrome.

Los pacientes, derivados al Departamento de Medicina Interna de la Universidad Padua (Italia) con diagnóstico de TVP entre enero de 2004 y enero de 2012, fueron evaluados prospectivamente en intervalos regulares de 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses, con el objeto de determinar la incidencia de SPT.

Para el diagnóstico y la evaluación de la gravedad se utilizó la escala de Villalta, y se diagnosticó SPT si el puntaje era ≥ 5 o si había una úlcera venosa.

Un puntaje de 5 a 9 se interpretó como enfermedad leve, de 10 a 14 como enfermedad moderada y ≥ 15 como enfermedad grave. Solo se incluyeron los pacientes tratados con heparina seguida de warfarina.

En estos pacientes se indagó la siguiente información: edad al momento del evento de TVP, sexo, localización de la TVP, factores de riesgo para TVP, trombofilia, duración del tratamiento anticoagulante y características del SPT (por ejemplo, criterios de diagnóstico y gravedad).

El grupo sanguíneo AB0 se determinó serológicamente al inicio del estudio o durante el seguimiento. Los criterios de exclusión fueron edad < 18 años, tratamiento anticoagulante diferente de warfarina, implantación de un filtro de vena cava, AB0 indeterminado, esperanza de vida estimada o período de seguimiento < 6 meses, recurrencia de TVP durante el seguimiento y falta de consentimiento informado. El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y todos los pacientes dieron su aprobación.

Los datos se analizaron usando PASW Statistics 17.0.2 (SPSS Inc.) para Windows. Las pruebas de Student y de la chi al cuadrado con corrección de Yates se usaron para calcular las diferencias entre las variables cuando correspondía. Las curvas de Kaplan-Meier se emplearon para expresar gráficamente la probabilidad acumulativa de SPT en el grupo sanguíneo no 0 (expuesto) frente al grupo sanguíneo 0 (no expuesto).

El riesgo relativo (RR, intervalo de confianza del 95%: IC) para el desarrollo de SPT se calculó en los pacientes expuestos frente a aquellos no expuestos. El nivel de significación estadística se estableció en 0,05.

De los 671 pacientes admitidos, se incluyeron 606 (289 varones y 317 mujeres, con un rango de edad de 18 a 91 años); 411 (67.8%) tenían grupos sanguíneos no 0 (expuestos) y 195 (32.2%), grupos 0 (no expuestos).