Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.
| Texto principal: |
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) es una causa importante de pérdida de visión en adultos mayores. Normalmente se manifiesta con pérdida de visión subaguda a aguda, con edema de disco y defectos de campo visual (en general altitudinales).
Existen pocas opciones de tratamiento, siendo el método universalmente aceptado el control de los factores de riesgo (en especial diabetes, hipertensión e hiperlipidemia). Se cree que la reducción del edema de disco mediante altas dosis de esteroides puede reducirlo y evitar el daño inducido por radicales libres.
En base a esto, en las dos últimas décadas se ha utilizado el tratamiento con esteroides con resultados cuestionables con respecto a los beneficios. El presente estudio investigó el rol de tratamiento con esteroides orales en casos no diabéticos de NOIANA y se concentró en los resultados estructurales y funcionales y los efectos adversos del uso de esteroides.
| Pacientes y métodos: |
Participaron 38 pacientes con NOIANA, no diabéticos y se los dividió en dos grupos de 19 pacientes. Un grupo para los casos de estudio y el otro para controles.
El grupo de los casos recibió tratamiento con esteroides orales y se denominó grupo esteroides, mientras que los controles recibieron placebo y el grupo se denominó como no esteroides. Se registró la agudeza visual mejor corregida, respuesta visual evocada y TCO en línea de base, al mes, 3 meses y 6 meses.
Está comprobada la eficacia del tratamiento con esteroides para neuropatía isquémica anterior arterítica. También se han utilizado esteroides en distintas formas para tratar NOIANA (inyección intravenosa, inyección intravítreo o implantes y dosis orales. Hay pruebas experimentales en modelo de roedor que muestran que los esteroides locales son eficaces para la neuropatía óptica isquémica no arterítica y que reducen la pérdida de células ganglionares.
De la misma manera, cada vez hay más pruebas que indican que los esteroides sistémicos (especialmente inyectables) reducen el edema de disco y la pérdida axonal. Sin embargo, hasta ahora no se han realizado estudios controlados, aleatorizados y prospectivos. El presente estudio fue diseñado para evaluar el beneficio terapéutico de los esteroides orales en casos de NOIANA, en virtud de controversias en la literatura existente.
| Resultados |
Los esteroides orales no mejoran la agudeza visual de forma significativa a los seis meses
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