Revisión Cochrane | 08 MAY 18

Cribado con oximetría de pulso para los defectos cardíacos congénitos graves

La oximetría de pulso habitual se ha informado como un cribado adicional que puede mejorar potencialmente la detección de la defectos cardíacos congénitos graves
Autor/a: Plana MN, Zamora J, Suresh G, Fernandez-Pineda L, Thangaratinam S, Ewer AK Fuente: La Biblioteca Cochrane Plus Cribado con oximetría de pulso para los defectos cardíacos congénitos graves. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 3. Art. No.: CD011912. DOI: 10.1002/14651858.CD011912

Antecedentes

Los resultados de salud mejoran cuando los recién nacidos con defectos cardíacos congénitos graves (DCCG) son detectados antes del colapso cardiovascular agudo.

Las principales pruebas de cribado usadas para identificar a estos recién nacidos incluyen la ecografía prenatal y el examen clínico posnatal; sin embargo, aunque ambos métodos están disponibles, todavía se omite una proporción significativa de recién nacidos.

La oximetría de pulso habitual se ha informado como un cribado adicional que puede mejorar potencialmente la detección de la DCCG.

Objetivos

• Determinar la exactitud de diagnóstico de la oximetría de pulso como un método de cribado para la detección de los DCCG en recién nacidos asintomáticos

• Evaluar las posibles fuentes de heterogeneidad, incluidas:

  • características de la población: inclusión o exclusión de los defectos cardíacos congénitos detectados de forma prenatal;
  • momento adecuado de la prueba: < 24 horas versus = 24 horas después del parto;
  • sitio de las pruebas: mano y pie derechos (preductal y posductal) versus pie solo (posductal);
  • saturación de oxígeno: funcional versus fraccionado;
  • diseño del estudio: diseño retrospectivo versus prospectivo, serie consecutiva versus no consecutiva; y
  • riesgo de sesgo para el dominio del "flujo y momento adecuado" de QUADAS-2.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2017, número 2) en la Cochrane Library y en las siguientes bases de datos: MEDLINE, Embase, en el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), en Health Services Research Projects in Progress (HSRProj), hasta marzo 2017.

Se hicieron búsquedas en las listas de referencias de todos los artículos incluidos y las revisiones sistemáticas pertinentes para identificar estudios adicionales que no se encontraron mediante la búsqueda electrónica. No se aplicaron restricciones de idiomas.

Criterios de selección

Se seleccionaron los estudios que cumplieron con los criterios predefinidos en cuanto al diseño, la población, las pruebas y los resultados.

Se incluyeron estudios transversales y de cohortes que evaluaban la exactitud de diagnóstico del cribado con oximetría de pulso para el diagnóstico de los DCCG en recién nacidos asintomáticos prematuros tardíos y a término.

Se consideraron todos los protocolos del cribado con oximetría de pulso (p.ej., diferentes umbrales de saturación para definir la anomalía, mediciones posductales solamente o preductales y posductales, momento adecuado de las pruebas antes o que 24 horas).

Los estándares de referencia fueron la ecocardiografía de diagnóstico (ecocardiograma) y el seguimiento clínico, incluidos los hallazgos post mortem, la mortalidad y las bases de datos de anomalías congénitas.

Obtención y análisis de los datos

Se extrajeron los datos de la exactitud para el umbral usado en los estudios primarios. Se exploró la variabilidad entre los estudios y la correlación entre los índices visualmente mediante el uso de diagramas de bosque y de las características operativas del receptor (ROC, por sus siglas en inglés).

 

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