Asociación entre criptas del iris y glaucoma primario de ángulo cerrado agudo

El glaucoma primario de ángulo cerrado agudo es una emergencia oftalmológica que afecta la visión, con un elevado índice de incidencia en Singapur. Aun luego de su resolución, 60% de los ojos continúan con presión intraocular elevada y se asocia con deterioro visual significativo. Normalmente, los ojos con ángulo anterior estrecho tienen mayor riesgo de glaucoma agudo y los estudios de imágenes han mostrado varios parámetros cuantificables del ángulo asociados con su cierre.

Últimamente, las investigaciones también mostraron que los ojos con ángulo estrecho tienen iris más grueso, más pequeños y más convexo. Se desconoce mayormente la patogénesis del glaucoma de ángulo cerrado agudo.

Las características de la superficie del iris, incluyendo criptas, surcos y color pueden observarse fácilmente mediante examen de lámpara de hendidura. Se ha demostrado que las características de la superficie del iris están correlacionadas con sus parámetros especialmente grosor, volumen y curvatura. Específicamente, los ojos con más criptas tienen irises más delgados, más pequeños y más convexos. Curiosamente, el incremento en la cantidad de criptas y el color más claro del iris están asociados significativamente con un ángulo más amplio.

Planteamos la hipótesis de que la cantidad de criptas o surcos del iris y la variedad de tonalidades de marrón en la coloración juegan un rol en cuanto al riesgo de glaucoma agudo, ya que pueden reflejar la conductividad de humor acuoso extracelular entre el estroma y la cámara anterior durante el movimiento del iris con la pupila dilatada.

Los ojos con menos criptas en el iris y más surcos contendrán probablemente más líquido durante la dilatación de la pupila y aumentará el riesgo de glaucoma cerrado agudo. Sin embargo, creemos que la relación entre superficie del iris y glaucoma de ángulo cerrado agudo no ha sido investigada, este podría ser un nuevo factor de riesgo de glaucoma agudo.

Estudio de casos y controles en el que participaron pacientes asiáticos diagnosticados con glaucoma primario de ángulo cerrado agudo previo,  con sospecha de glaucoma de ángulo cerrado, con ángulo cerrado y glaucoma primario de ángulo cerrado en un centro oftalmológico de Singapur, entre agosto de 2012 y enero de 2015.

Los pacientes fueron sometidos a examen oftalmológico y fotografías digitales con lámpara de hendidura. La superficie de los irises fueron clasificadas según las criptas, surcos y color. Se compararon los ojos con el ojo par.

El presente estudio se basa sobre una observación clínica simple y fácil de obtener mediante fotografías de lámpara de hendidura. Los resultados obtenidos indican que la falta de criptas (no así surcos y color) está significativamente asociada con la presencia de glaucoma de ángulo cerrado agudo. La probabilidad de glaucoma agudo de ángulo cerrado en personas con cripta grado 1 es 8,84 veces mayor que los que tienen criptas grado 5.