Patrón de pérdida de campo visual en glaucoma primario de ángulo cerrado

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El glaucoma primario de ángulo cerrado constituye aproximadamente 25 a 45% de los casos de glaucoma en Asia e implica un mayor riesgo de deterioro visual bilateral grave que el glaucoma de ángulo abierto. En el presente artículo se muestran las diferencias de patrón de defecto del campo visual y las propiedades estructurales del disco óptico según los distintos tipos de glaucomas. Dichas diferencias pueden en principio explicarse por los mecanismos dependientes e independientes de la presión ocular.

En el glaucoma de tensión normal, por ejemplo, los defectos del campo visual están más localizados, cercanos a la fijación con una curva más pronunciada y mayor profundidad. Sin embargo, el glaucoma de tensión normal generalmente se identifica por el disco óptico aparentemente sospechoso y PIO levemente elevada. Los patrones informados de defecto del campo visual en glaucoma de ángulo abierto son bastante variados, algunos muestran un compromiso más generalizado del semicampo superior y otros no encuentran diferencia con el glaucoma de tensión normal.

El glaucoma primario de ángulo cerrado es el glaucoma que más depende de la presión, lo que indica que podría ser diferente a los otros tipos de glaucoma en cuanto a la distribución del defecto de campo visual. Al conocer la distribución del defecto de campo visual se puede conocer la perspectiva de calidad de vida relacionada con la visión ya que los defectos en el semicampo superior o inferior tienen distinta repercusión en la vida cotidiana de los pacientes.

El objetivo del presente estudio fue investigar los patrones de defecto de campo visual en glaucoma primario de ángulo cerrado según los distintos niveles de gravedad del glaucoma y evaluar las diferencias de semicampo en cada nivel. La gravedad del glaucoma se determina de acuerdo con la desviación media derivada del campo visual que puede ser leve, moderada y severa.

► Pacientes y métodos:

Se excluyeron pacientes con campo visual no confiable, sin pruebas de campo visual, con defectos de campo visual no típicos del glaucoma o que hayan sido sometidos a cirugía de cataratas. Se definió la pérdida de campo visual como leve, moderada o grave de acuerdo a la desviación media de 6.00dB o más, -6.01 a 12.00 dB y 12.01 dB o menos respectivamente. Cada semicampo fue dividido en regiones de acuerdo con los sectores de prueba del semicampo de glaucoma. Se obtuvo un promedio de desviación media de cada región utilizando los valores de desviación totales.

En el presente estudio de pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado se observó que la región nasal y el arcuato parcial fueron los dos tipos más comunes de defecto de campo visual en el grupo leve, mientras que el moderado los defectos de arcuato (arcuato parcial y arcuato) fueron más prevalentes. Además, el semicampo superior estuvo más afectado que el inferior y la diferencia entre los mismos aumentaba al agravarse la patología.