Sus beneficios | 02 FEB 15

Actividad física, enfermedad hepática grasa no alcohólica y riesgo cardiometabólico

La actividad física se asocia con beneficios importantes, en términos de la aparición de enfermedad hepática grasa no alcohólica, independientemente de la presencia de factores de riesgo cardiometabólicos.
Autor/a: Oni E, Kalathiya R, Nasir K American Journal of Cardiology 115(1): 34-39, Ene 2015

Introducción

La actividad física (AF) regular se asocia con múltiples beneficios sobre la salud. Los efectos favorables, especialmente los relacionados con la salud cardiovascular,  aumentan en relación con la intensidad, la frecuencia y la duración de la AF.

La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es un trastorno que puede evolucionar a carcinoma hepatocelular. La forma más leve de EHGNA consiste en la esteatosis simple, en tanto que la más grave es la esteatohepatitis no alcohólica. Aunque la EHGNA no representa, per se, un marcador de riesgo cardiovascular, ésta está involucrada en la fisiopatogenia de la enfermedad cardiovascular.

Diversos estudios previos demostraron que la AF se asocia con mejoras de la EHGNA; sin embargo, por el momento se desconoce si la relación entre la AF y la EHGNA es independiente de la presencia de los factores metabólicos de riesgo. En este estudio, los autores determinaron la vinculación entre el nivel de AF y la EHGNA en sujetos con síndrome metabólico (SM) o sin éste y con obesidad. 

Pacientes y métodos

Fueron evaluados 5 743 pacientes de ambos sexos sin enfermedad cardiovascular, sometidos a rastreo clínico y bioquímico laboral obligatorio entre 2008 y 2010, en el Preventive Medicine Center del Hospital Israelita Albert Einstein de San Pablo, Brasil.

Los autores señalan que, en este contexto, la ecografía abdominal forma parte del examen rutinario. Los participantes completaron cuestionarios que permitieron conocer las características demográficas, los antecedentes clínicos, el consumo de alcohol, el hábito de fumar y los tratamientos utilizados al momento de las evaluaciones.

El nivel de AF se determinó con el International Physical Activity Questionnaire: Short Form (IPAQ-SF), validado con anterioridad en una cohorte similar. Según la duración e intensidad, la AF se clasificó en tres categorías: de intensidad alta, moderada y baja.

Se tuvo en cuenta la presencia de diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemias. Se calcularon el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC). Se estableció el diagnóstico de obesidad en los pacientes con IMC > 30 kg/m2 o > 25 kg/m2 más CC elevada (> 94 cm en los hombres y > 80 cm en las mujeres).

El diagnóstico del SM se basó en los criterios de la International Diabetes Federation, en tanto que el consumo de alcohol se cuantificó con el Alcohol Use Disorders Identification Test, creado por la Organización Mundial de la Salud; los puntajes de 8 o más y de 4 o más en hombres y mujeres, respectivamente, indican consumo alto de alcohol.

Se tomaron muestras de sangre para la determinación de los niveles séricos de las distintas fracciones de lípidos, gamma glutamil transferasa, alanino aminotransferasa, asparato aminotransferasa y proteína C-reactiva ultrasensible.

El diagnóstico de EHGNA se realizó mediante ecografía abdominal, con un algoritmo estandarizado. Las comparaciones estadísticas se realizaron con análisis de varianza y pruebas de Chi al cuadrado, según el caso. Mediante modelos de regresión logística de múltiples variables se determinaron las asociaciones entre el nivel de AF y la presencia de EHGNA. 

Resultados

La prevalencia de EHGNA disminuyó en relación con el nivel de AF, de manera independiente de la presencia de SM u obesidad. La frecuencia de EHGNA fue de 79% entre los pacientes con IMC > 30 kg/m2, de 72% en los sujetos con obesidad central y de sólo 27% en los enfermos con SM.

Los modelos de regresión revelaron una asociación, relacionada con la dosis, entre la AF y la EHGNA, independientemente de la presencia de SM u obesidad. Sin embargo, la vinculación sólo fue estadísticamente significativa en los enfermos con variables metabólicas desfavorables, en comparación con los sujetos obesos saludables. 

 

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