“Compromiso por la calidad de las Sociedades Científicas”

Proyecto “Compromiso por la calidad de las Sociedades Científicas” (España)

Al proyecto, que ha puesto en marcha el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad,  ya se han adherido 39 sociedades. En la primera fase han trabajado 12 sociedades que han presentado hoy sus recomendaciones.

El objetivo es disminuir las intervenciones que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad difundirá los trabajos realizados para corresponsabilizar en el uso de los recursos a profesionales sanitarios y pacientes

La secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, ha inaugurado hoy la jornada de presentación del proyecto “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España” donde 12 Sociedades Científicas de distintas especialidades médicas han presentado recomendaciones para no realizar intervenciones innecesarias en la toma de decisiones de los profesionales al tratar a un paciente. Cada sociedad científica ha presentado cinco recomendaciones priorizadas.

Esta iniciativa se puso en marcha el pasado mes de abril y ya se han adherido 39 sociedades médicas. Fue impulsada desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en respuesta a una iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), conocedora de experiencias internacionales similares como “Choosing Wisely” en EE UU y la desarrollada por el NICE en Reino Unido.

El proyecto, enmarcado en las actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, tiene como objetivo disminuir las intervenciones innecesarias, entendidas como las que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas.

Las sociedades participantes, están priorizando cinco recomendaciones que facilitarán que todos los profesionales, al tenerlas en cuenta en su práctica habitual, orienten la toma de decisiones a la no realización de estas intervenciones, contribuyendo con ello a la mejora de la atención sanitaria y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

En la jornada de hoy  han presentado sus recomendaciones las 12 sociedades que han trabajado en una primera fase: Asociación Española de Pediatría, Sociedad Española de Cardiología, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, Sociedad Española de Nefrología, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, Sociedad Española de Neurología, Sociedad Española de Patología Digestiva, Sociedad Española de Reumatología.

La difusión de este proyecto a la población contribuirá a hacer efectiva la corresponsabilización en el uso de los recursos, adecuando la toma de decisiones compartida entre profesionales sanitarios y pacientes.

En enero de 2014 comenzará la segunda fase de participación de sociedades médicas y la apertura de  ampliación para la  solicitud de adhesión al proyecto a otras sociedades científicas que deseen sumarse. 

RECOMENDACIONES DE MEDICINA INTERNA

•    No está indicado el cribado ni el tratamiento de la bacteriuria asintomático, incluyendo pacientes con sondaje vesical, salvo en el embarazo o en procedimientos quirúrgicos urológicos.

•    No usar ácido acetilsalicílico como prevención primaria en personas sin enfermedad cardiovascular.

•    No usar benzodiacepinas para el tratamiento del insomnio, la agitación o el delirio en personas de edad avanzada.

•    La determinación de los péptidos natriuréticos no está indicada para la toma de decisiones terapéuticas en la insuficiencia cardiaca crónica.

•    En la mayoría de ocasiones que se detecta una cifra de presión arterial elevada no existe indicación para iniciar tratamiento antihipertensivo de manera inmediata.

PATOLOGIA DIGESTIVA

•    No programar revisiones, ni colonoscopias antes de 5 años en el seguimiento postpolipectomía de pacientes con uno o dos adenomas menores de un centímetro, sin displasia de alto grado, completamente extirpados en una colonoscopia de alta calidad.

•    No dar profilaxis antibiótica a personas con pancreatitis aguda leve.

•    No prescribir IBP como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales.

•    No restringir la ingesta de líquidos en los pacientes con ascitis, salvo en presencia de hiponatremia dilucional con natremia inferior a 125 meq/l.

•    No utilizar la detección de anticuerpos IgA, ni IgG anti-gliadina para el diagnóstico de la enfermedad celiaca.

REUMATOLOGIA

•    No usar dos o más antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad.

•    No utilizar sustancias terapéuticas inyectables a nivel local para el dolor lumbar inespecífico.

•    El lavado artroscópico con desbridamiento no está indicado en los pacientes con artrosis de rodilla salvo clara historia de bloqueo mecánico.

•    No se debe utilizar ni la QUS (ultrasonometría cuantitativa) ni la radiografía simple para el diagnóstico de la osteoporosis.

•    No se recomienda la práctica de TAC ni de RMN en la cervicalgia o lumbalgia inespecíficas sin signos de alarma.

ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICIÓN

•    No utilizar glitazonas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca.

•    No utilizar sulfonilureas en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia renal.

•    No determinar  tiroglobulina en la evaluación inicial de la malignidad de un nódulo tiroideo.

•    No repetir la determinación de anticuerpos antitiroideos en los pacientes diagnosticados de disfunción tiroidea en los que ya han sido positivos con anterioridad.

•    No realizar ecografía tiroidea a todo paciente con hipotiroidismo subclínico.

NEUMOLOGÍA

•    En pacientes EPOC, con presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) mayor de 55 mmHg y sin desaturación por ejercicio, no prescribir tratamiento ambulatorio con oxígeno.

•    En el asma bronquial, no utilizar LABA's (broncodilatadores betamiméticos inhalados de acción prolongada) como único tratamiento

•    No se debe realizar de forma rutinaria resonancia magnética para evaluar el estadio del tumor primario en el cáncer pulmonar de célula no pequeña.

•    No utilizar sistemáticamente antibióticos para el tratamiento de pacientes con agudizaciones de EPOC sin datos de gravedad y con un solo criterio de Antonhisen (que no sea la purulencia de esputo)

•    En pacientes con dificultad para mantener el sueño no utilizar hipnóticos sin tener un diagnóstico etiológico previo.