Relación entre vitamina D y reducción de la mortalidad

By Lorrain Janeczko

"Los factores de riesgo pueden reducir los niveles de vitamina D en sangre, de modo que esos valores podrían ser simplemente un barómetro de la salud en lugar de tener que ser la causa de un mal estado de salud"

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las personas con bajos niveles de vitamina D en la sangre estarían expuestas a un aumento del riesgo de morir, según revela un metaanálisis de estudios observacionales.

Sin embargo, la evidencia también muestra que la vitamina D extra no necesariamente ayuda.

El autor principal deol estudio, el doctor Rajiv Chowdhury, de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, comentó que con su equipo también realizó una revisión de ensayos clínicos randomizados, con la que halló que la administración de vitamina D solamente versus placebo o ningún tratamiento no reduce significativamente la mortalidad en los adultos mayores.

"Al dividir por tipo de suplemento, la vitamina D3 sola redujo un 11 por ciento la mortalidad por todas las causas, mientras que la vitamina D2 no tuvo efecto alguno en la mortalidad", dijo Chowdhury.

"Los estudios observacionales muestran una asociación inversa de la 25-hidroxivitamina D circulante con el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular, cáncer y otras causas", publica el equipo de Chowdhury en BMJ.

El autor aconseja interpretar estos resultados con cautela.

"En general, coinciden con las revisiones previas. Aun así, antes de recomendar el uso generalizado de la vitamina D3, tenemos que evaluar la dosis óptima, la seguridad en el largo plazo y si influye en el riesgo de morir de una manera distinta que la vitamina D2, en especial en la población general", agregó.

El doctor Naveed Sattar, de la Universidad de Glasgow, Escocia, y coautor de un editorial sobre el estudio, coincidió con Chowdhury.

"Hay que ser extremadamente cuidadosos porque los ensayos clínicos disponibles incluyeron pacientes mayores principalmente y en grupos pequeños (...) Hay que esperar. Lo único a recomendar sería dejar de evaluar los niveles de vitamina D en los pacientes con otros fines que no sean los efectos óseos", agregó.

El equipo de Chowdhury revisó Medline, Embase, Cochrane Library y las listas de referencias para reunir los estudios más importantes hasta agosto del 2013.

Posteriormente extrajo los datos de los estudios observacionales de cohorte y los ensayos clínicos aleatorizados en los que habían participado adultos.

Los autores hallaron 2.704 citas únicas (excluidos los estudios que no reunían los requisitos de calidad) y evaluaron los riesgos relativos en un total de 849.412 participantes de 59-71 años de 73 estudios observacionales y de 30.716 participantes de 56-85 años de 22 ensayos clínicos aleatorizados de varios continentes.

En los estudios observacionales, al comparar la base con los tercios superiores de la distribución de 25-hidroxivitamina D circulante de referencia, se obtuvieron los siguientes riesgos relativos: 1,35 para la mortalidad por enfermedad cardiovascular; 1,14 para la mortalidad por cáncer; 1.30 para la mortalidad no vascular y no oncológica y 1,35 para la mortalidad por todas las causas.

Los análisis de los subgrupos demostraron que el riesgo de morir aumentaba significativamente en los estudios con un consumo de vitamina D inicialmente bajo.

En los ensayos aleatorizados, el riesgo relativo de morir por cualquier causa era de 0,89 con la vitamina D3 y de 1,04 con la vitamina D2.

"Los factores de riesgo pueden reducir los niveles de vitamina D en sangre, de modo que esos valores podrían ser simplemente un barómetro de la salud en lugar de tener que ser la causa de un mal estado de salud", escribió Sattar por e-mail.