Ventajas de la rosuvastatina en comparación con la atorvastatina

Introducción y objetivos

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se encuentran unidas a dos tipos de apolipoproteínas (Apo), la principal de las cuales es la ApoA-I. La función de esta última es estabilizar la estructura lipoproteica y facilitar el transporte de colesterol, además de presentar propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. En cuanto a la apolipoproteína B (ApoB), se encuentra unida a las lipoproteínas de densidad intermedia, baja (LDL) y muy baja. De hecho, más del 90% de la ApoB está unida a las LDL. Su función consiste en estabilizar la estructura lipoproteica y unir las partículas de LDL a sus receptores, lo cual resulta en la internalización de la molécula de colesterol.

De acuerdo con la información disponible, existe una asociación entre el riesgo de enfermedad coronaria y los niveles de ApoA-I y ApoB. Lo mismo se observó al considerar la relación ApoB/A-I. También existiría una relación entre los niveles de ApoB durante el tratamiento con estatinas y el riesgo de eventos cardiovasculares.

Tanto la atorvastatina como la rosuvastatina disminuirían los niveles de ApoB y el índice ApoB/A-I, aunque la rosuvastatina resultó más eficaz que la atorvastatina al emplear dosis similares de ambas drogas. De todos modos, el aumento de la dosis de esta última permitió lograr un efecto similar al de la rosuvastatina. Finalmente, ambas estatinas aumentaron la concentración de HDL y ApoA-I en forma paralela y comparable.
El presente metanálisis se llevó a cabo con el objetivo de comparar el efecto de la atorvastatina y la rosuvastatina en cuanto a la mejoría del perfil de Apo.

Métodos

Se incluyeron estudios prospectivos y aleatorizados de comparación directa entre la atorvastatina y la rosuvastatina. Los estudios fueron seleccionados a partir de una búsqueda en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Sólo fueron incluidos los estudios en los cuales se evaluaron los niveles de Apo en pacientes tratados con dosis fijas de las estatinas.

Resultados

Los autores analizaron la información correspondiente a 25 estudios realizados con 14 283 pacientes. El análisis conjunto de la información indicó un beneficio significativo ante la administración de rosuvastatina, en comparación con la administración de atorvastatina en términos de modificación de los niveles de ApoA-I.

En cuanto al cambio del nivel de ApoB, también se observó un beneficio significativo ante la administración de rosuvastatina en comparación con el empleo de atorvastatina al considerar un índice de dosis de rosuvastatina y atorvastatina de 1/1 y 1/2. No obstante, la atorvastatina brindó un beneficio significativo en comparación con la rosuvastatina al considerar índices de dosis de 1/4 y 1/8.

El análisis de los índices ApoB/A-I indicó un beneficio significativo ante la administración de rosuvastatina en comparación con la administración de atorvastatina ante un índice de dosis de 1/1 o 1/2. No se hallaron diferencias significativas entre ambos tratamientos al considerar un índice de 1/4, en tanto que el índice de 1/8 arrojó ventajas significativas para la atorvastatina.