Dolor crónico de rodilla
| Viñeta clínica: Un paciente de 57 años pintor y decorador de interiores se presenta a la consulta con un cuadro de 6 meses de evolución de dolor y rigidez en la rodilla izquierda. El comienzo de los síntomas fue insidioso y el dolor ha empeorado en las últimas semanas. |
¿Qué datos debe tener en cuenta?
- El dolor crónico de rodilla afecta a 1 de 4 individuos mayores de los 55 años. Los síntomas generalmente son leves a moderados. La osteoartritis es el diagnóstico más frecuente y se presenta con dolor al realizar actividad, limitación del movimiento, crepitación, inflamación intermitente y ausencia de síntomas constitucionales.
-No son necesarios análisis de laboratorio. Más del 70% de los pacientes con dolor crónico de rodilla tendrán evidencia radiográfica de osteoartritis.
- Identifique los signos y síntomas de alarma que indican una derivación urgente como: trauma significativo, sepsis, evidencia de inflamación local severa.
Investigue causas inflamatorias. Considere causas extraarticulares (dolor referido de cadera o espalda) y causas periarticulares como bursitis.
-Los indicadores útiles de pronóstico son el nivel de discapacidad, la severidad del dolor, el IMC y el estado psicológico. Es importante tener en cuenta el trabajo del paciente para decidir opciones de manejo.
-Debe estar atento a las comorbilidades que pueden afectar el dolor y su manejo (polimedicación, movilidad reducida).
Cómo debe tratar y aconsejar a su paciente:
Establezca un plan que permita al paciente controlar el dolor, disminuir la discapacidad y prevenir la progresión.
Observe ambas rodillas y compárelas.
Comentarios
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