La solución salina no es lo mejor para resucitar pacientes quirúrgicos

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health) - Al estudiar a más de 30.000 pacientes tratados con una cirugía abdominal abierta, un equipo halló que aquellos que habían recibido soluciones Plasma-Lyte en lugar de solución salina común padecieron menos complicaciones graves.

Plasma-Lyte es la marca de una familia de soluciones cristaloides fisiológicamente equilibradas y sin calcio.

"Los pacientes tratados con solución salina al 0,9 por ciento tuvieron más complicaciones, como infecciones, transfusiones de sangre y (necesidad de) diálisis, que los pacientes tratados con una solución salina más parecida al plasma natural", dijo el doctor Andrew D. Shaw, del Departamento de Anestesiología del Centro Médico de la Duke University.

"Los pacientes operados de emergencia tratados con solución salina común también tuvieron una mortalidad más alta, aun tras considerar otros factores de riesgo", agregó.

La solución salina común es "de uso extremadamente generalizado en los hospitales de Estados Unidos. Pero existen datos preclínicos, y ahora clínicos, que sugieren que no sería el mejor líquido para usar en el hospital. Existen alternativas a la solución salina al 0,9 por ciento y no son más costosas", agregó Shaw.

Cuando la solución salina se utiliza como líquido primario de resucitación, los pacientes desarrollan "acidosis metabólica hiperclorémica", señalan los autores en Annals of Surgery.

La solución también puede causar disfunción inmunológica, alteración gastrointestinal, reducción del flujo sanguíneo renal y otros efectos adversos.

Con la Base de Datos Comparativa Premier Perspective, un registro automatizado de las prestaciones hospitalarias de Estados Unidos, el equipo evaluó los resultados en los adultos tratados con una cirugía abdominal abierta en el período 2005-2009 más solución salina al 0,9 por ciento, Plasma Lyte A o Plasma Lyte 148 el día de la cirugía.

Ambas soluciones cristaloides contienen 140 mEq/L de sodio, 5mEq/L de potasio, 3 mEq/L de magnesio, 98 mEq/L de cloruro, 27 mEq/L de acetato y 23 mEq/L de gluconatos. Sólo varían en el pH, que es de 7,4 en Plasma-Lyte A y de 5,5 en Plasma-Lyte 148.