París, día a día en IntraMed | 28 AGO 11

Congreso Europeo de Cardiología 2011

En su edición 2011 uno de los congresos más importantes de la cardiología mundial tiene su lugar en IntraMed. Los trrabajos más relevantes al día y en su propio idioma.
Fuente: IntraMed 
Claves en hipertensión

Temas claves en hipertensión
Renata Cifkova (Prague, Czech Republic)
 
Enfoque perioperatorio de la hipertensión

C Tsioufis (Atenas, Grecia) cubrió el tópico del tratamiento de la hipertensión en el perioperatorio. La evaluación preoperatoria es una buena oportunidad para controlar y optimizar la hipertensión.

Los pacientes con hipertensión arterial bien controlada son menos proclives a presentar inestabilidad intraoperatoria de la presión arterial y tener menos complicaciones posoperatorias que los pacientes con hipertensión arterial mal controlada.

Lo ideal sería poder normalizar la presión arterial varios meses antes en caso de cirugía programada. En los pacientes con hipertensión arterial grado I-II, no se requiere dilatar la cirugía, basta con optimizar el tratamiento.

En los pacientes con hipertensión arterial grado III (presión arterial 180/110 mmHg), se evaluará el beneficio potencial de retrasar la fecha quirúrgica para optimizar el tratamiento farmacológico.

En los casos de cirugía de urgencia, el paciente será tratado con un antihipertensivo parenteral.
Los pacientes bajo tratamiento antihipertensivo crónico deberán continuar la medicación hasta el momento de la cirugía.

Hipertensión en el accidente cerebrovascular (ACV)

A Coca (Barcelona, España) se refirió al tópico de la hipertensión arterial en el ACV. La prevención del ACV y su recurrencia se basan en la reducción de la presión arterial, pero no existe consenso sobre el nivel óptimo de presión arterial. El concepto de que cuanto menor sean los valores, mejores serán los resultados, está actualmente muy cuestionado por la hipótesis de que existe una relación en curva de J lograda por el tratamiento y la incidencia de episodios cardiovasculares.

Otro tema de controversia es el control de la hipertensión arterial durante la fase aguda del ACV. Valores sistólicos > 160 mmHg se observan en más del 60% de los pacientes durante la fase aguda del ACV y esto se asoció con mala evolución posterior. Existen argumentos fisiopatológicos a favor y en contra de reducir la hipertensión arterial durante la fase aguda del ACV.

No existe criterio terapéutico definido según los resultados del estudio SCAST. Existen otros estudios en evolución como el ENOS y el INTERACT con los que se espera resolver estos interrogantes.

Emergencias hipertensivas y urgencias

El tema fue tratado por S Kjeldsen (Oslo, Noruega) y se refiere a elevaciones marcadas de la presión arterial en presencia de daño agudo de órgano blanco. Los síndromes coronarios agudos, el aneurisma disecante de aorta, el edema agudo de pulmón, la encefalopatía hipertensiva, el infarto cerebral agudo, la hemorragia intracerebral y la eclampsia son situaciones de daño agudo de órgano blanco. Excepto el ACV, la hipertensión arterial se debe tratar inmediatamente.

Disfunción eréctil

C Vlachopoulos (Atenas, Grecia) encaró este tópico que constituye un problema frecuente en los pacientes hipertensos y se observa en pacientes medicados con diuréticos tiazídicos y beta-bloqueantes, aunque su implicancia ha sido exagerada. Hay que tener en cuenta que la hipertensión puede producir disfunción eréctil, por lo tanto no se debe abandonar el tratamiento antihipertensivo. En estos pacientes son eficaces los inhibidores de la fosfodiesterasa que se pueden administrar junto con los antihipertensivos excepto los nitritos. 
 
http://www.escardio.org/congresses/esc-2011/congress-reports/Pages/936-Cifkova.aspx

 

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