Congreso Europeo de Cardiología 2011

EUROASPIRE III: Otimización de la prevención cardiovascular en pacientes con enfermedad coronaria establecida en Europa

La realidad del riesgo y el tratamiento
Autores: Lieven Annemans, (Bélgica)
Lista de autores:  Delphine De Smedt, Annemans Lieven, Guy De Backer, Dirk De Bacquer, Kotseva Kornelia, David Wood.

Introducción y objetivos:

En la encuesta EUROASPIRE III se demostró que en pacientes con enfermedad cardiaca coronaria (ECC) las directrices sobre la prevención de enfermedades del corazón son pobremente implementadas.

El objetivo de este proyecto fue evaluar la eficacia clínica potencial y la rentabilidad de la optimización de la prevención cardiovascular en 8 países EUROASPIRE III (Bélgica, Bulgaria, Croacia, Finlandia, Francia, Italia, Polonia, Reino Unido).

Métodos:

Se estimó el riesgo individual para eventos cardiovasculares (coronarios, insuficiencia vascular cerebral o cardíaca) para todos los pacientes en la base de datos EUROASPIRE III con base en la publicación de Framingham para eventos recurrentes. Se calibraron los datos más recientes de la UE con el fin de ajustarse a los avances en el tratamiento médico en las últimas décadas.

Se identificó para cada paciente, el tipo de prevención subóptimo, en su caso y los efectos de la intervención personalizada (para dejar de fumar, dieta y ejercicio, una mejor gestión de la presión arterial elevada y / o LDL-colesterol) se estimaron sobre la base de los meta- análisis publicados.

Los costos de la prevención y el ahorro de eventos evitados se basaron en datos de países específicos obtenidos a través de los coordinadores EUROASPIRE nacionales de los países participantes.

La modelización se basó en un total de 2.196 pacientes coronarios que no cumplían con uno o más de los objetivos. Se aplicó un horizonte temporal de 10 años.

Resultados: En general, los análisis de costo-efectividad de los 8 países mostraron resultados favorables, principalmente, con un promedio relación coste-efectividad incremental (ICER) de € 16.000 por QALY.
Las reducciones del riesgo relativo bajando la presión arterial intensificando el tratamiento y la terapia de reducción del colesterol LDL mostraron tener una mayor influencia en el índice de costo efectividad.

Sólo en una minoría de los pacientes con menor riesgo de eventos recurrentes la intensificación de la terapia preventiva no parece rentable.