Eplerenona mejora a los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica

Los antagonistas de mineralocorticoides mejoran la supervivencia entre los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica severa crónica y la insuficiencia cardiaca tras un infarto de miocardio.

Estos autores de varios países evaluaron los efectos de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves en un ensayo aleatorizado, doble ciego. Se asignó aleatoriamente a 2.737 pacientes con insuficiencia clase II según la clasificación Nueva York Heart Association y fracción de eyección de no más de 35% para recibir eplerenona (hasta 50 mg diarios) o placebo, además de la terapia recomendada.

El resultado primario fue una combinación de muerte por causa cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Ellos encontraron: "El ensayo fue suspendido antes de tiempo, de acuerdo a las normas preestablecidas, tras una mediana de seguimiento de 21 meses.

El resultado primario se produjo en el 18,3% de los pacientes en el grupo de eplerenona en comparación con el 25,9% en el grupo placebo (riesgo. ratio, 0,63) Un total del 12,5% de los pacientes que recibieron eplerenona y el 15,5% de los que recibieron placebo murieron (hazard ratio, 0,76), 10,8% y 13,5%, respectivamente, murieron por causas cardiovasculares (riesgo relativo, 0.76)

Las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y por cualquier causa se redujeron también con eplerenona. Un nivel de potasio sérico superior a 5,5 mmol por litro producido en el 11,8% de los pacientes en el grupo de eplerenona y el 7,2% de los del grupo placebo. "