Sesiones científicas del American College of Cardiology

La arteriografía coronaria por tomografía computarizada en el servicio de urgencias para evaluar el dolor precordial agudo redujo significativamente las hospitalizaciones innecesarias

 e-Abstract:1025-196Topic:36. CT Coronary Angiography      Authors:Michael Poon, Pamela Noack, Michael J. Cortegiano, Jeffrey C. Hellinger, Adam Singer, Peter Viccellio, Mark Henry, Stony Brook University Medical Center, Stony Brook, NY .

Introducción

Estudios unicéntricos y multicéntricos mostraron que la arteriografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC) es segura y costo eficaz para evaluar el dolor precordial agudo (DPA) en el servicio de urgencias (SU).

Métodos

Este es hasta ahora el análisis más grande de impacto económico. Se analizaron los primeros 1089 estudios de ACTC efectuados para evaluar el DPA en un SU con 90.000 visitas por año. En el mismo período se empleó como control a 4556 pacientes con DPA en quienes no se efectuó ACTC. Sólo se incluyó en el estudio a los pacientes del SU que consultaron por DPA y ECG inicial y nivel de troponina-l negativos, considerados por el médico del SU como pacientes con dolor precordial de bajo riesgo.

Los estudios de ACTC se efectuaron en el SU los 7 días de la semana y 12 horas por día según los procedimientos y protocolos hospitalarios establecidos. Para este estudio, se empleó la estenosis luminal del 50% del diámetro de cualquiera de los grandes vasos en la ACTC como límite de corte entre los casos obstructivos y los no obstructivos. Se excluyó de la ACTC a los pacientes con enfermedad coronaria ya conocida.

Resultados

De las 1089 ACTC, 731 (67%) fueron normales, 251 (23 %) no obstructivas, 26 (2%) obstructivas y 81(7%) no diagnósticas. De los pacientes con DPA con ACTC obstructiva o no diagnóstica, 72 (67%) fueron hospitalizados mientras que sólo el 89 (9%) de los casos normales o no obstructivos fueron hospitalizados. Entre aquellos pacientes con DPA a quienes no se les efectuó la ACTC como prueba inicial, 2283 (50%) fueron hospitalizados y 792 (35%) fueron dados de alta sin diagnóstico cardíaco específico.