Las troponinas predicen resultados a largo plazo en pacientes con cetoacidosis diabética sin síndromes coronarios agudos
Abstract: 1002-347 Síndromes isquémicos inestables
Autores: Anthony M. Eubanks, Farhan Raza, Mohamad Alkhouli, Abul Kashem, Alfred Bove, Temple University Hospital, Philadelphia, PA
Antecedentes
El aumento de cTNI en ausencia de síndromes coronarios agudos está asociado con embolismo pulmonar, insuficiencia renal y sepsis. Estos aumentos se utilizaron para el pronóstico y se asocian con mala evolución.
En ausencia de síndromes coronarios agudos, la diabetes con cetoacidosis mostró la presencia de cTNI aumentada. Se sugiere que este aumento es señal de daño miocárdico subyacente. De todas formas, el significado clínico se desconoce.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de 872 historias clínicas de pacientes hospitalizados a unidades de cuidados intensivos con el diagnóstico de cetoacidosis.
De acuerdo con las recomendaciones de la ADA los pacientes fueron incluidos si presentaron cetoacidosis / coma hiperglucémico osmolar no cetónico y se obtuvieron cTNI enzimas al momento de la hospitalización. Se registraron las siguientes características: antecedentes médicos relevantes e infomres de la historia clínica con un año mínimo de seguimiento.
El criterio principal de valoración fue la combinación de episodios cardíacos (muerte, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, angioplastia intraluminal coronaria o cirugía de revascularización coronaria), durante el período de seguimiento. Se excluyeron los pacientes con síndromes coronarios agudos. Los pacientes se dividieron en 2 grupos con troponina aumentada (por arriba del intervalo normal de referencia 0,05-0,40 ng/ml) y troponina normal.
Resultados
Para los 264 pacientes incluidos la mediana de edad fue 45,582 años, 56,8% eran hombres y 68,4 eran afroamericanos. 48% de los pacientes tenían hipertensión arterial, 52,5% presentaba antecedentes de tabaquismo. 8,0% tenía antecedentes de infarto de miocardio o enfermedad coronaria, menos del 3% tenía antecedentes de angioplastia coronaria. 9,9% tenía antecedentes de insuficiencia renal crónica y 2,7% recibía hemodiálisis.
Comentarios
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