Perforaciones coronarias graves desafían a cardiólogos

Por Scott Baltic

NUEVA YORK (Reuters Health) - Aunque son raras, las perforaciones coronarias de grado III aun producen alta tasa de complicaciones cardíacas graves agudas y crónicas, según un estudio realizado por un equipo de Italia y el Reino Unido.

Los resultados de este trabajo retrospectivo, publicados en JACC: Cardiovascular Interventions, incluyen vaticinadores de esas perforaciones graves y recomendaciones terapéuticas.

El estudio es el primero sobre las perforaciones de grado III, aseguró a Reuters Health el doctor Rasha Al-Lamee, del Instituto Científico San Raffaele, de Milán.

Explicó que el equipo eligió esas perforaciones porque, aunque "son relativamente raras en las cateterizaciones cardíacas, son extremadamente graves y los operadores no saben qué hacer cuando suceden".

Sólo 56 de 24.465 pacientes con una intervención coronaria percutánea (ICP) en uno de dos hospitales entre mayo de 1993 y diciembre del 2009, sufrieron una perforación de grado III (incidencia del 0,23 por ciento).

El 42,9 por ciento (24) de ellos sufrió un infarto de miocardio durante el procedimiento o la internación. Diez pacientes (el 17,9 por ciento) murieron en ese período.

En los 38,1 meses de seguimiento, 19 (el 41,3 por ciento) de los 46 pacientes restantes tuvieron una complicación cardíaca grave y 7 (el 15,2 por ciento) murieron por cualquier causa.

Los cuatro grandes vaticinadores de perforación coronaria de grado III fueron: lesiones coronarias complejas (tipo B2/C), oclusión coronaria y el uso de rotablación o ultrasonido intravascular.