Detección de trastornos inaparentes del desarrollo (PRUNAPE)

ADMINISTRACIÓN DE LA PRUEBA NACIONAL DE PESQUISA (PRUNAPE)

Curso a distancia, de carácter intensivo, dictado a través de soportes informáticos y audiovisuales. Se propone capacitar en la administración adecuada y segura de la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) a Pediatras y Médicos de habla hispana que atienden niños. Servicio de Crecimiento y Desarrollo

Dirección del curso: Dr. Horacio Lejarraga

RESUMEN
La PRUNAPE (Prueba Nacional de Pesquisa) es un test altamente confiable para la detección de problemas inaparentes de desarrollo psicomotor en niños menores de seis años. Su resultado es cualitativo; el niño pasa o no pasa la prueba. La misma consiste en la administración de una serie de "ítems" que el niño debe cumplir para aprobarla. En promedio, 12 – 20 ítems por niño, según la edad (ver si el niño sonríe frente al espejo, camina solo, copia una cruz, hace una torre de cuatro cubos, etc.).

El Curso consiste en la enseñanza de:

1. La forma en que debe plantearse a los padres la administración de la prueba, ya que está dirigida a niños aparentemente sanos.

2. La forma en que se administra cada uno de los ítems, y los criterios de aprobación y rechazo de los mismos

3. Los criterios de aprobación de toda la prueba

4. Las formas de informar a los padres el resultado de la prueba

Para el desarrollo de las pruebas se presentan videos digitalizados, audios explicativos y fotos ilustrativas. Las clases se presentan en videos o presentaciones con audios. Además se cuenta con fotografías y videos de situaciones especiales que pueden presentarse en la toma de la prueba. Estos materiales, adicionalmente a su disposición en el Campus, se enviarán en formato DVD por correo postal junto a la caja PRUNAPE, que contiene el libro y elementos necesarios para la toma de las pruebas.

La evaluación final se hará mediante el análisis de los videos -que los alumnos deberán filmar en sus consultorios- en los que se observará la correcta administración de las pruebas que realicen a sus pacientes. Con la aprobación del curso se entrega un certificado habilitante para administrar el
test.

Carácter intensivo:
El curso consta de cinco módulos. El primero -Módulo 0- dura un mes y es de carácter introductorio. Durante este periodo (de aproximadamente 32 horas de dedicación) el alumno trabajará en forma autónoma en la lectura del material bibliográfico y en la familiarización con la toma de pruebas. Luego, a razón de un módulo por semana, se desarrollan los contenidos y las actividades del curso. Se estima que en e segundo mes, la cursada de estos módulos requieren un tiempo de dedicación de 15 (quince) horas semanales para la lectura, observación de los videos, realización de cuestionarios y demás aplicaciones prácticas; como así también para la administración de las pruebas.

Equipo Docente

Todo el equipo docente tiene sólida experiencia en enseñanza y en desarrollo infantil y sus problemas:  

• Dr. Horacio Lejarraga. Jefe del Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”. Profesor de Pediatrìa Universidad de Buenos Aires en el periodo 1987 – 2000. Profesor Invitado de la Universidad de Oxford (Enero 2000), Reino Unido. Profesor Honorario de la Universidad Católica de Salta, Argentina

• Dra Lorena Cordi. Pediatra y médica de planta asistente del servicio de Neurología del Hospital de Niños “Pedro de Elizalde”, de Buenos Aires. Coordinadora de los Cursos presenciales PRUNAPE DESDE 2006.

• • Dra Graciela Salamanco. Pediatra de planta de Pediatría Ambulatoria del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” de Buenos Aires. Docente de la PRUNAPE desde 2004.

Dra María Cecilia Pascucci. Pediatra, Consejo de administración, Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” .

•  Dra. Celina Lejarraga. Pediatra, Becaria de perfeccionamiento en Desarrollo Infantil, en el Servicio de Clínicas Multidisciplinarias, Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”.

• Dra Silvina Passarin. Pediatra, Hospital Santojanni.

OBJETIVOS DEL CURSO

Objetivo general

• Capacitar a los alumnos para la administración correcta de la Prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPE

Objetivos específicos

Capacitar a los alumnos para :

• Plantear adecuadamente a los padres la administración de la prueba a su hijo

• Administrar y evaluar cada una de los ítems PRUNAPE

• Utilizar los materiales

• Evaluar el cumplimiento de cada una de las pruebas por parte del niño

• Evaluar el cumplimiento de toda la prueba

• Devolver a los padres el resultado de toda la prueba

Contenidos

Módulo I
Conceptos de desarrollo infantil
Bases e Investigaciones epidemiológicas sobre desarrollo infantil hechos en la Argentina. Concepto
de plasticidad cerebral. Video digitalizado.
Screening de problemas de desarrollo
El problema de la detección oportuna de problemas de desarrollo. Las pruebas de screening o pesquisa. Condiciones para someter la detección de un problema inaparente de salud con pruebas de screening. Historia de la PRUNAPE El Programa Nacional Colaborativo. Características de la muestra, capacitación de los pediatras, forma en que se calcularon los percentiles de la edad de cumplimiento de los ítems. Pruebas de validación de la PRUNAPE. Resultados de la implementación en terreno. Video digitalizado.
Uso de los materiales PRUNAPE: Manual Técnico, Caja de Materiales, Formulario de Administración.
Formas adecuadas de proponer a los padres la administración de la PRUNAPE a un niño. Ambiente físico para la administración, propuesta. Video digitalizado
Cálculo de la edad, uso del Formulario de Aplicación. Contenidos del Manual Técnicos, Caja de
Materiales.

Evaluación del módulo I:
Incluyen clave de respuesta sobre las siguientes preguntas:
• Reconocimiento del formulario; marcadores de pautas
• Práctica de cálculo de edad decimal (10 casos)
• Práctica de calculo de edades, trazado de línea y selección de pautas (5 casos)

Mòdulo II.
Administración de pautas de desarrollo en las áreas personal –social y motriz fina.
Significado biológico y funcional de cada una de las pautas. Criterios de aprobación y rechazo del cumplimiento de las pautas. Administración de la PRUNAPE a niños de 2 y 3 años.

Evaluación del módulo II
• Cómo tomar cada una de las pautas de las áreas personal social y motor fino. Calificación de videos luego de visualizarlos: ¿está bien tomada esta pauta? ¿por qué? ¿el niño aprueba esta pauta? ¿por qué?

Módulo III
Administración de pautas de desarrollo en las áreas del lenguaje y de la motricidad gruesa.
Significado biológico y funcional de cada una de las pautas. Criterios de aprobación y rechazo del cumplimiento de las pautas. Administración de la PRUNAPE a niños de 2 y 3 años.

Evaluación del módulo III:
• Cómo tomar cada una de las pautas de las áreas lenguaje y motor grueso.
• Calificación de videos luego de visualizarlos: ¿está bien tomada esta pauta? ¿por qué? ¿el niño aprueba esta pauta? ¿por qué?
• Ayuda memoria. Formato powerpoint más audio. Duración 30 minutos. Recordatorio acerca de marcadores de pautas, criterios cuantitativos de aprobación, uso de materiales para tomar pautas.
• Envío al tutor de 12 formularios de Prunape tomadas (digitalizados). Requisito indispensable para poder acceder al examen para la habilitación de la última semana.

Módulo IV
Formas adecuadas de devolución a los padres del resultado de la prueba
Repaso de todo el material. Preguntas y respuestas.
Evaluación final:
• El alumno debe aprobar el 100% de las preguntas del cuestionario, y
• Administrar correctamente la Prueba Nacional de Pesquisa

Bibliografía Obligatoria

Lejarraga, H., Krupitzky, S., Giménez, E., Diament, N., Tibaldi, F., Kelmansky, D., Cameron, N. Organización de un estudio nacional para la evaluación del desarrollo psicomotor infantil, con un programa de entrenamiento para pediatras . Archivos Argentinos de Pediatría, 94 (5), 290-300, 1996.
Lejarraga, H., Krupitzky, S., Kelmansky, Bianco, A., Martínez, E., Pascucci, M.C. , Giménez, E., Tibaldi, F, Cameron, N. Edad de cumplimiento de pautas de desarrollo en niños argentinos menores de seis años argentinos. Archivos Argentinos de Pediatría, 94, 6, 369-375, 1996.
Lejarraga, H., Pascucci, M.C. La pesquisa de problemas de desarrollo psicomotor en pediatría. Publicación informativa y científica del Servicio Nacional de Rehabilitación y Promoción de la Persona con Discapacidad, año 7º, Nº 1, 12-19,1998.
Lejarraga, H.; La interacción entre los médicos: consulta, referencia, contrarreferencia. Editorial. Archivos Argentinos de Pediatría, 99 (5) 385-386, 2001.
Pascucci, M.C.; Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Alvarz, M.; Boullon, M.; Breiter, P.; Breuning, S.; Brik, G.; Campmany, M.; Contreras, M.; Convertini, G.; Cugnasco, I.; Czornyj, L.; D´Anna, C.; Echeverría, H.; Estevez, E.; Farizzano, M.; Fejerman, N.; Frankel, J.; Jaitt, M.; López, B.; Manzitti, J.; Martin, H.; Medina, C.; Moretti, J.; Navoni, M.J.; Patin, D.; Prieto, M.E.; Segura, M.; Salvia, M.; Prozzi, V.; Salamanco, G.; Splívalo,
G.; Waisburg, H.; Validación de la Prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPE. Archivos Argentinos de Pediatría, 100 (3) 374 – 385, 2002.
Salamanco, G.; D’ Anna, C.; y Lejarraga, H.; Tiempo requerido para la administración de una prueba de pesquisa de trastornos del desarrollo psicomotor infantil. Archivos Argentinos de pediatría. 102 (3) 165 -2004
Lejarraga, H.; La pesquisa de problemas de desarrollo. En: Lejarraga, H.; Desarrollo del niño en contexto. Cap. 13. pp 463-476. Editorial Paidós, 2004, Buenos Aires
Lejarraga, H.; del Pino M.; Kelmasky, D.; Laurencena, E.; Laspiur, M.; Herera, E. R.; Pezkin, E.; Seguel Rabat, V. A.; Varvasini, J. C. A.; Reyna, M. B.; Ledri, I.; Villafañe, L.; Edad de cumplimiento de la pauta “mamá – papá” específico en niños sanos. Archivos Argentinos de Pediatría, 103 (6), 514-518, 2005.
Lejarraga, H.; Menéndez, A.; Menzano E.; Fattore M. J.; Guerra, L.; Biancato, S.; Pianelli, P.; Glomba, C.; Bellusci, C.; Lusnig, A.; Rautenstrauch, C.; Paris, V.; Galeana, A.; Larigoitia, D.; Feinsilber, V.; Andrews, M.; Del Pino, M.; Contreras, M.; PRUNAPE: Pesquisa de trastornos de desarrollo en el primer nivel de atención . Archivos Argentinos de Pediatría, 106 (2) 119-125, 2008.

Recomendada
Lejarraga, H., Pascucci, M.C. Desarrollo Psicomotor del niño. En : O`Donnell, Carmuega, E. Coordinadores . Hoy y Mañana . Salud y Calidad de vida en la Argentina. Cesni, 1999, cap. 8, 223.250. 1999.
Lejarraga H. Desarrollo del niño en contexto (libro). Editorial Paidós, Buenos Aires, 2004.
Lejarraga, H, Pascucci, MC, Krupitzky, S, Kelmansky, D, Bianco, A., Martinez, E., Tibaldi, F., Cameron,N. Psychomotor development in Argentinian children aged 0 – 5 years.Paediatric and Perinatal Epidemiology, 16, 47-60, 2002.
Lejarraga, H; Menéndez, A; Menzano E, Guerra, L; Biancato, S; Pianelli, P; Del Pino, M; Fattore MJ; Contr eras, M. Screening for developmetal problems at primary care level: a field programme in San Isidro, Argentina. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 22, 180 187, 2008.
Lejarraga H. Clase virtual interactiva sobre “ Desarrollo Normal del Niño. Detección oportuna de sus alteraciones, en el curso interactivo de Fundamentos pediátricos, módulo III.-2007. www.sap.org.ar, educasap. Con la colaboración de Lorena Cordi y Viviana Enseñat.

Metodología de trabajo

Fundamentación de la modalidad “a distancia”.

La modalidad no presencial facilita el acceso al Curso a una gran cantidad de profesionales que no pueden asistir a cursos presenciales por razones de distancia. También amplia las oportunidades de aquellos que tienen limitaciones de horarios, ya que permite la adaptación del curso a la agenda personal de cada profesional.

Esta amplificación del acceso al Curso, hace que haya participantes de distantes países latinoamericanos de habla hispana, y de profesionales de esta lengua que habitan en países no hispanoparlantes. Si bien en una primera aproximación pudiera pensarse que la distancia conspira contra la comunicación docente - alumno, la experiencia demuestra que no es así, que por el contrario, muchas personas se animan a expresar sus opiniones e ideas más fácilmente cuando pueden hacerlo a través de una computadora, sin necesidad de hacerlo en forma personal. La existencia de un foro de discusión permite acceder a él todas las veces que se desee, chequear ideas que se han expresado con anterioridad, dejar registradas opiniones e imágenes.
Esta modalidad permite una activa participación del alumno. Es necesario leer bien los documentos, observar en detalle los videos y las imágenes que se ofrecen, y en ocasiones hacerlo una y otra vez, para que queden fijadas en la memoria. El alumno se beneficiará porque el sistema a distancia implica una enseñanza más flexible e individualizada con mayor oportunidad de participación.