¿Hay más para hacer en el infarto agudo de miocardio?

Los síndromes coronarios agudos son muy frecuentes y a menudo graves. Un informe publicado este año del comité estadístico de la AHA pronostica que sólo en 2009 casi 800.000 norteamericanos habrán sufrido un síndrome coronario agudo y cerca de 200.000 tendrán un ataque cardíaco asintomático. Por lo tanto, una de cada 5 muertes en Estados Unidos será debida a infarto de miocardio, o sea una muerte cada 5 minutos.

En Europa la situación es similar y por lo tanto cualquier medida para mejorar el tratamiento del síndrome coronario agudo será eficaz.

Existe una amplia gama de terrenos de investigación donde se puede mejorar el tratamiento y así lo evidencian en el ESC Congress 2009 las numerosas sesiones sobre este aspecto.

Aún existe espacio para mejorar el infarto de miocardio con supradesnivel ST donde la etapa pre-hospitalaria es muy importante, especialmente en la elección de la estrategia de revascularización.

¿Se le debe dar el tratamiento al paciente en forma inmediata aplicando medicación trombolítica, o es mejor trasladar al paciente al departamento de hemodinamia más cercano?

Este es un interrogante antiguo que sigue siendo intensamente debatido. Las situaciones varían ampliamente y requieren un enfoque multidisciplinario, basado sobre la existencia previa de una red de cuidado y traslado a los centros de alta complejidad. ¿Cuál es la estrategia que se debe aplicar cuando las distancias de traslado son muy grandes o en pacientes que se presentan muy tarde?