Antibióticos y morbilidad postamigdalectomía

   La amigdalectomía es una operación que se realiza frecuentemente en niños y adultos. Después de la operación, casi todos los pacientes presentan dolor significativo, habitualmente necesitan analgésicos y no pueden reanudar la dieta ni las actividades normales durante varias horas. Con menor frecuencia también ocurren complicaciones más peligrosas, como la hemorragia del área operada. Suelen prescribirse antibióticos para reducir algunas o todas estas consecuencias indeseables de la amigdalectomía.

    Sin embargo, la presente revisión sugiere que los antibióticos no alivian el dolor, la necesidad de analgésicos ni la hemorragia. No obstante, parecen reducir la fiebre. Sin embargo, es más probable que este beneficio relativamente menor se deba a los defectos de los propios estudios, no a los efectos directos del antibiótico. El riesgo de eventos adversos, como la erupción cutánea y la diarrea, también es ligeramente mayor en los pacientes a los que se les prescriben antibióticos. Por lo tanto, a falta de un beneficio específico y significativo y ante la posibilidad de daño, se debe tener precaución cuando se prescriban antibióticos de forma sistemática a todos los pacientes a los que se les realiza una amigdalectomía.

    Antecedentes:

    La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos que se realizan con más frecuencia en niños y adultos. A pesar de las mejorías en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, la morbilidad postoperatoria, principalmente en forma de dolor, es todavía un problema clínico importante. Se ha señalado que la infección bacteriana postoperatoria de la fosa amigdalina es un factor importante que provoca dolor y morbilidad asociada, y algunos estudios han encontrado una reducción de los resultados mórbidos después de la administración de antibióticos perioperatorios.

    Objectivos:

    Determinar si los antibióticos perioperatorios alivian el dolor y otros resultados mórbidos después de la amigdalectomía.

    Estrategia de búsqueda:

    Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane ENT Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library, número 1, 2007), MEDLINE (1950 a 2007) y EMBASE (1974 a 2007). La fecha de la búsqueda más reciente fue marzo 2007.

    Criterios de selección:

    Todos los ensayos controlados aleatorios que examinan la repercusión de la administración perioperatoria de antibióticos sistémicos sobre la morbilidad postamigdalectomía en niños o adultos.