¡Ahora el diagnóstico final y una revisión sobre Síndrome de Plumer Vinson!

Diagnóstico Final:

Síndrome de Budd Chiari secundario a tumor primario indiferenciado hepático.

Conclusiones:

El diagnostico de Síndrome de Budd Chiari se basó en los antecedentes (ingesta de ACO) y cuadro clinico de la paciente (ascitis de brusca aparición, edemas de MMII, hepatomegalia) y en los hallazgos encontrados en la RMI de abdomen con gadolinio en la cual se observa -además de la MOE descripta- una ausencia total de las venas suprahepáticas izquierda y media y compresion tumoral de la rama derecha.

La biopsia hepatica mostró un tumor primario hepático altamente indeferenciado, no pudiendo descartar un hepatocarcinoma.

Conclusión:

Síndrome de Budd Chiari secundario a tumor primario inderefenciado hepático.


* Acceda a una clase de revisión sobre el tema Budd Chiari.

Presentación del caso clínico

* Presenta: Dr. Amatesis Matías

Paciente de sexo femenino de 27 años de edad.

Motivo de consulta: distensión abdominal progresiva, edemas de ambos miembros inferiores.

Antecedentes:

• Hipotiroidismo en tratamiento con Levotirxina 75 mg diarios.
• Anticonceptivos orales durante 6 años. Abandonó hace seis meses.
• Gestaciones: 2 (una cesárea + un aborto)
• PAP 2006: normal
• FUM. 4 meses antes del ingreso.

Examen físico:

Lúcida, afebril, ubicada en tiempo y espacio. Sin signos de encefalopatía.

Abdomen distendido, globuloso, con estrías blanco-nacaradas. Depresible, doloroso en epigastrio e hipocondrio derecho.

Hepatomegalia 4 -5 cm, de consistencia aumentada, nodular. Matidez desplazable. RHA disminuidos. 

Edema miembros inferiores hasta raíz muslos.

Peritonitis Bacteriana Espontánea: Límpido amarillo claro, 800 elementos  (60% PMN/ 40% MN),Gluc 0,81; Prot 50 g/l; Albúmina 26 g/l; LDH 231.GASA >1,1. 

Luego de Ceftriaxona 1 gr/ 12 horas x 5 días.  

PBE: 640 elementos (75% PMN/ 25% MN).

Ecografía Abdominal y  ginecológica: Hígado aumentado de tamaño. Límites irregulares. Parénquima heterogéneo, Múltiples formaciones  nodulares. Ascitis abundante.

Cultivos: hemocultivos, urocultivo negativos. Cultivo y citológico liquido ascítico negativos.