Plan de tratamiento | 21 ABR 10

Diagnóstico clínico en ortodoncia

El diagnóstico es la parte de la medicina que se ocupa de la determinación de las enfermedades por sus signos y síntomas.
Autor/a: Enrique Jiménez, ortodoncista y profesor de la Facultad de Odontología UNAM Fuente: Revista Mexicana de Odontología Clínica Año 2/ Núm IX/ 2008
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Bibliografía
Desarrollo

Diagnóstico es una palabra que proviene del griego diagnosis y significa a través del conocimiento. Es la parte de la medicina que se ocupa de la determinación de las enfermedades por sus signos y síntomas. El diagnóstico en ortodoncia, como en cualquier otra especialidad médica, es el elemento principal para establecer y precisar las metas de un tratamiento; el diagnóstico indica el tratamiento para un padecimiento. Conocer y reconocer la etiología de los problemas que se presentan y definir la relaciones entre los problemas esqueletales, dentales, faciales y funcionales, juegan un papel fundamental al especificar las características individuales y considerar un orden de prioridad en el plan de tratamiento. Al término de un tratamiento de ortodoncia los preceptos esenciales que se deben conseguir son: función, estabilidad, salud periodontal, salud articular y estética. Para la elaboración de un adecuado diagnóstico en ortodoncia es necesario realizar:

• Historia clínica general completa con todos sus elementos:

- Ficha de identificación
- Antecedentes heredofamiliares
- Antecedentes personales no patológicos
- Antecedentes personales patológicos
- Interrogatorio por aparatos y sistemas
- Padecimiento actual

• Exploración extra e intrabucal rutinaria y cada vez que se ve al paciente en la consulta.

• Evaluación y análisis de los auxiliares de diagnóstico en ortodoncia:

- Fotografías clínicas extrabucales o faciales
- Fotografías clínicas intrabucales
- Radiografías
- Modelos de estudio
- Montaje en articulador y fabricación de férulas de desprogramación o relajación neuromuscular.

Objetivo

Describir los auxiliares del diagnóstico utilizados en ortodoncia para obtener un diagnóstico preciso y elaborar un apropiado plan de tratamiento individualizado.

Auxiliares de diagnóstico en ortodoncia

Evaluación y análisis de fotografías clínicas extrabucales o faciales. La evaluación y análisis facial de un paciente se lleva a cabo de forma subjetiva, ya que se compara con estereotipos definidos por la sociedad. Se han propuesto análisis con medidas lineales y angulares consideradas ideales.

La serie de fotografías clínicas extrabucales o faciales comprende: fotografía de frente, fotografía de perfil derecho e izquierdo, fotografía de tres cuartos derecho e izquierdo y fotografía de sonrisa.

Fotografía de frente. Se emplea para hacer análisis transversales y verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.

Fotografía de perfil. Se usa para efectuar análisis verticales de la cara del paciente, obtener tipo de perfil y medidas lineales y angulares de labios, frente, nariz y mentón.

Fotografía de tres cuartos. Se utiliza para hacer análisis transversales y verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.

Fotografía de sonrisa. Sirve para llevar a cabo el análisis de los labios y exposición de los dientes del paciente durante la sonrisa.

Foto 1. Serie de fotografias clínicas extrabucales o faciales. A) fotografía
de frente. B) fotografía de perfil. C) fotografía de tres cuartos. D)
fotografía de sonrisa

La evaluación clínica facial de la persona se usa para buscar un balance y proporciones adecuadas entre cada paciente.

Evaluación y análisis de fotografías clínicas intrabucales

La evaluación y análisis de las fotografías clínicas intrabucales proporcionan un panorama general del estado de salud bucal, dental y oclusal del paciente. La serie de fotografías clínicas comprende:

Fotografía de frente de oclusión. Se utiliza para mostrar el estado de salud periodontal y dental, la relación de las líneas medias dentales superiores e inferiores, la sobremordida vertical y las posiciones dentarias.

Fotografía lateral derecha en oclusión. Es útil para mostrar el estado de salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental y la relación del plano oclusal.

Fotografía lateral izquierda en oclusión. Sirve para conocer el estado de salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental y relación del plano oclusal.

Fotografía oclusal superior. Se usa para observar el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Fotografía oclusal inferior. Se emplea para conocer el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Foto 2. Serie de fotografías clínicas intrabucales. A) fotografía de frente en oclusión.
B) fotografía lateral derecha en oclusión. C) fotografía lateral izquierda en oclusión.
D) fotografía oclusal superior. E) fotografía oclusal inferior.  F) fotografía de
sobremordida horizontal. G) fotografía de sobremordidavertical

Fotografía de sobremordida horizontal. Se utiliza para mostrar el estado de salud periodontal y dental, cantidad de sobremordida horizontal y posiciones dentarias.

Fotografía de sobremordida vertical. Es útil para conocer el estado de salud periodontal y dental, cantidad de sobremordida vertical y posiciones dentarias.

 

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