Bases de consenso para reducir los Juicios por “Mala Praxis Médica”

 Quienes las desempeñan, dan de sí su sacrificio, su bondad, su capacidad, su responsabilidad y su amor fraternal en favor de la persona enferma. Sin embargo, actualmente, los médicos creen que no son reconocidos; por el contrario, sostienen que en los últimos treinta años han sido atacados injustamente a través de una nueva “industria del juicio”: la que se origina en la supuesta “mala praxis médica”. Hay que decir que no hay una única razón que explique el porque “ahora” los facultativos son cuestionados y juzgados por la sociedad, cuando “antes” la sociedad los veneraba, respetaba, y consideraba que la palabra del médico era indiscutible; además, que era impensable que se los demandase judicialmente. Son varias las causas que dieron lugar a las acciones judiciales por daños y perjuicios contra los galenos y los establecimientos asistenciales. No obstante, predicamos que la tesis principal que nos lleve a entender lo que les pasa a los profesionales de la salud, debe centrarse en el análisis del enorme cambio sucedido —en todos los órdenes— en el siglo XX.

Hubo acontecimientos históricos, que con el paso del tiempo, iban a afectar profundamente al profesional de la salud. Así, se sucedieron paulatinos cambios en la consideración de la persona humana a partir de las ideas del liberalismo político (se valoró fuertemente el principio de autonomía), el movimiento en pro de los derechos civiles, el desarrollo de la democracia participativa, la formulación del bloque de Tratados de Derechos Humanos, la doctrina de los derechos personalísimos, el auge de la bioética, y otras razones (cambios sociales, políticos, culturales y económicos). Todo ello confluyó para que gradualmente el hombre de la segunda mitad de la centuria pasada, sintiera que tenía derechos que podía hacer valer. Derechos que se fundan en la doctrina de los derechos humanos y en las ideas de dignidad y libertad (inherentes a la persona humana) y en las nociones vida y salud (como derechos esenciales del ser humano). Además, los cambios culturales, sociales, macroeconómicos, etc., hicieron que el paciente no sea el que era hace, tres o cuatro décadas atrás. Lo que dio lugar a que cuando el paciente considera que ha sufrido un daño injusto en su cuerpo o en su salud, entable una demanda judicial en busca de su reparación.

El médico, también fue y es protagonista de los cambios sucedidos en la sociedad. Cambió la forma de vincularse laboralmente y de ejercer su profesión; cambió la relación médico – paciente, y hubo extraordinarios cambios (avances) en la medicina (de la mano de la técnica y la tecnología). También cambió el modo de prestación del servicio de salud (otrora predominaba el ejercicio individual; ahora es mayoritaria la prestación institucional). Además, el neoliberalismo y la globalización produjeron significativos cambios en el sector salud, lo que produjo, entre otras consecuencias, que el profesional de la salud haya visto depreciado el valor de su trabajo.

Fundada concisamente la que estimamos la causa principal que dio origen a la existencia de los “juicios por mala praxis médica”; ahora, cabe que presentemos nuestra propuesta para que mediante el esfuerzo común —de los actores de la salud y de la sociedad toda— se logren reducir cuantitativamente esos juicios. Los médicos, por un lado, deberán tomar conciencia de la metamorfosis cultural que atravesó a nuestra sociedad; que el hombre – paciente de estos tiempos posee mayor información y que puede reclamar validamente por sus derechos. También, que cambio su status social (el de los galenos): antes, profesional liberal, de alto prestigio y respetables honorarios profesionales; ahora, profesional – trabajador – dependiente de las estructuras hospitalarias o sanatoriales, y la mayor de las veces con un magro salario. La sociedad, por otra parte, debe adoptar las acciones tendientes a jerarquizar al profesional de la salud, con la finalidad explicita de que el servicio médico que se brinde sea de excelencia; al tiempo que se instrumentan las medidas necesarias que busquen defender a los trabajadores de la salud de las acciones judiciales injustas.

A esos fines, se deberá trabajar en la construcción de las que llamo “Bases de Consenso para Reducir los Juicios por “Mala Praxis Médica”.  El fundamento básico de las mismas será contribuir a que el profesional de la salud desarrolle de modo permanente una praxis médica de calidad; la que debe estar imbuida por los valores éticos y jurídicos que ponderamos deben integrarlas. Veamos.

— El Fin de la Medicina. El médico persigue el mismo bien que la medicina: preservar la vida e integridad de las personas, prevenir las enfermedades y, si ellas ocurren, curarlas en la medida de lo posible.

— Valores que deben guiar la conducta profesional médica. 1. El profesional de la salud debe resguardar permanentemente los derechos humanos de todas las personas: a) Todos los seres humanos gozan del valor o atributo esencial que es la Dignidad Humana. b) La Libertad es un principio y derecho fundamental para la plena realización de la persona. 2. Son derechos fundamentales que se derivan de los valores Libertad y Dignidad, el acceso igualitario de todo ser humano a la Alimentación, a la Salud, a la Educación y al Trabajo. 3. La protección de la Vida y la Salud de todo Hombre y Mujer, son derechos básicos, en todas las etapas de sus vidas. 4. Se debe condenar expresamente la Pena de Muerte, la Tortura y los Tratos Inhumanos o Degradantes, y todo tipo y forma de Discriminación. 5. La ciencia y la técnica, deben avanzar, sólo hasta los límites impuestos por la moral. 

—  Modelo Médico Humanista. El profesional del Equipo de Salud debe relacionarse con el paciente —y ejecutar sus actos de profesión— a través de los valores Solidaridad, Responsabilidad, Idoneidad, Honestidad, Respecto, Prudencia, Profesionalismo, Integridad, Bondad y Justicia.

— Los Principios en el campo de la Bioética y los Derechos Humanos. Acorde a la “Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos” (UNESCO – 2005), en relación con las cuestiones éticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las tecnologías conexas aplicadas a los Seres Humanos —teniendo en cuenta sus dimensiones sociales, jurídicas y ambientales—, los Estados, como los individuos, grupos, comunidades, instituciones y empresas, públicas y privadas, deben respetar los siguientes Principios: 1) Dignidad humana y Derechos Humanos; 2)  Beneficios y Efectos Nocivos; 3) Autonomía y Responsabilidad Individual; 4) Consentimiento Informado; 5) Respeto de la Vulnerabilidad Humana y la Integridad Personal;  6) Respeto de la Privacidad y Confidencialidad; 7) No Discriminación y no Estigmatización; 8)  Respeto de la Diversidad Cultural y del Pluralismo; 9) Solidaridad y cooperación; 10) Responsabilidad Social y Salud; 11)  Aprovechamiento compartido de los beneficios; 12) Protección de las Generaciones Futuras; y, 13) Protección del Medio Ambiente, la Biosfera y la Biodiversidad.

— Obligaciones. 1. El miembro del Equipo de Salud debe respetar un “paquete” de obligaciones en el ejercicio de su praxis profesional; ellas se clasifican en: deberes éticos, obligaciones jurídicas y obligaciones científicas (la Lex Artis). 2. El galeno debe re-armarse éticamente con el fin de nunca hacer daño al paciente; buscar siempre su bien, respetando su esencial dignidad y su señorial autonomía. 3. La “responsabilidad profesional” obliga a poner esmero, atención y cuidado en la ejecución de la actividad médica. 4. La responsabilidad (bio) ética conlleva el deber de obrar en conciencia, conforme a los fundamentos, principios y reglas de la ética universal. 5. La “responsabilidad jurídica” obliga a realizar los actos de profesión con pericia, diligencia y prudencia. 6. Los actos médicos deben ser conforme a los procedimientos o métodos aprobados por la ciencia médica.