¿Cuál es la utilidad del Fluconazol profiláctico en neonatos de bajo peso?

Antecedentes

Las infecciones candidiásicas invasivas son una causa importante de morbimortalidad en prematuros. Realizamos un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo sobre el uso de fluconazol para la prevención de la colonización y la infección fúngicas en recién nacidos de muy bajo peso al nacer.

Durante un periodo de 15 meses, todos los recién nacidos con un peso menor de 1500 g al nacer en ocho unidades de cuidados intensivos neonatales italianas terciarias (322 bebés) fueron asignados aleatoriamente a recibir fluconazol (en dosis de 6 mg o de 3 mg por kilo de peso corporal) o un placebo desde el nacimiento hasta el día 30 de vida (día 45 para los recién nacidos con un peso <1000 g al nacer). Realizamos cultivos de vigilancia semanales y pruebas sistemáticas de sensibilidad fúngica.

Resultados

Entre los bebés que recibieron fluconazol, se produjo una colonización fúngica en el 9,8% de los del grupo tratado con 6 mg y en el 7,7% de los del grupo tratado con 3 mg, frente a un 29,2% de los bebés del grupo placebo (p<0,001 para los dos grupos tratados con fluconazol frente al grupo placebo).

La incidencia de la infección fúngica invasiva fue del 2,7% en el grupo tratado con 6 mg y del 3,8% en el grupo tratado con 3 mg, frente a un 13,2% en el grupo placebo (p=0,005 para el