¿Cuál es el nivel ópitmo de Hb en niños graves?

Antecedentes

No se conoce el umbral óptimo de hemoglobina para la transfusión de eritrocitos en los niños críticamente enfermos.

Planteamos la hipótesis de que una estrategia de transfusión restrictiva con respecto al uso de concentrados de hematíes con reducción de leucocitos antes del almacenamiento era tan segura como una estrategia de transfusión liberal, de acuerdo con la presentación y evolución de disfunción multiorgánica.

Métodos

En este ensayo de no inferioridad, inscribimos a 637 niños, críticamente enfermos y estables, que presentaron concentraciones de hemoglobina por debajo de 9,5 g/dl en los primeros 7 días después de ingresar en la unidad de cuidados intensivos.

Asignamos aleatoriamente a 320 pacientes a un umbral de hemoglobina de 7 g/dl para la transfusión de eritrocitos (grupo de la estrategia restrictiva) y a 317 pacientes a un umbral de 9,5 g/dl (grupo de la estrategia liberal).

Resultados

Las concentraciones de hemoglobina se mantuvieron en un nivel medio (±DE) que fue 2,1±0,2 g/dl más bajo en el grupo de la estrategia restrictiva que en el grupo de la estrategia liberal (niveles promedio más bajos: 8,7±0,4 y 10,8±0,5 g/dl, respectivamente; p<0,001).

El número de transfusiones que recibieron los pacientes del grupo de la estrategia restrictiva fue un 44% menor; 174 pacientes (el 54%) de dicho grupo no recibieron ninguna transfusión, frente a 7 pacientes (el 2%) del gru